外科出院病历模板

外科出院病历模板Tag内容描述：<p>1、外科出院病历顺序排列1、 病案首页2、 入院记录（一）（二）3、 首次病程记录4、 病程记录5、 术前小结（或术前讨论）6、 手术知情同意书7、 麻醉知情同意书8、 麻醉前访视记录9、 术前准备10、 手术安全核查记录 手术护理记录单11、 手术清点记录（手术器械辅料登记表）12、 麻醉记录13、 手术记录14、 麻醉后访视单15、 术。</p><p>2、外科出院病历顺序排列1、 病案首页2、 入院记录（一）（二）3、 首次病程记录4、 病程记录5、 术前小结（或术前讨论）6、 手术知情同意书7、 麻醉知情同意书8、 麻醉前访视记录9、 术前准备10、 手术安全核查记录 手术护理记录单11、 手术清点记录（手术器械辅料登记表）12、 麻醉记录13、 手术记录14、 麻醉后访视单15、 术后首次病程记录+术后病程记录（按页数顺序排列）16、 出院记录（出院小结）17、 死亡记录18、 死亡病例讨论记录19、 输血治疗知情同意书20、 特殊检查、治疗知情同意书、护理技术操作知情同意书、特殊病情及治疗记。</p><p>3、主诉：患者就诊最主要的原因及持续时间，包括症状或体征（导致第一诊断，小于20字，尽可能写出特征） 现病史：不能早于主诉时间，按时间顺序写。包括：1、起病情况及患病时间，2、主要症状特点，3、病因及诱因，4。</p><p>4、精品文库神经外科病历 一、神经外科病历书写要求参照普通外科及神经科病历要求书写，应特别注意下列各项。（一）病史及体格检查1在头颅部外伤伤员中，应重点记载受伤当时的意识状态，有无近事遗忘，头颅着力部位及运动方向，伤后有无头痛、呕吐和抽搐等。2有可疑颅内压增高的患者，应询问头痛的性质，发作时间、部位及与休息的关系，发作时有无恶心呕吐、视力障碍和昏睡等。病史中有无高血压，屈光。</p><p>5、学习资料收集于网络 仅供参考 第二十三节 烧伤外科病历 一 烧伤外科病历书写要求 一 病史同普通外科病历 但须注意下列各项 1 询问烧伤的时间 原因 经过 受伤时环境 衣着 灭方方法 有无其他外伤及中毒 确定有无休克 吸入性损伤 了解转送工具与路途 时间等 电烧伤患者注意询问电压 电流接触部位 现场抢救情况及当时有无昏迷等 2 注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理 包括输液 用药 创面处理。</p><p>6、CASEMedical Number: 682786General information.Name: Wang RunzhenAge: Forty threeSex: FemaleRace: HanOccupation: TeacherNationality: ChinaMarital status: MarriedAddress: NO。</p><p>7、精品文库 XXX医院普外科 住院电子病历 住 院 病 历 科别 外二区 床号 5 住院号 0000040780 患者ID 0000549684 姓名 何XX 性别 女 年龄 82岁 婚姻 已婚 职业 无 民族 汉族 籍贯 广东省 入院日期 2010 01 04 17 03 05。</p><p>8、XX市XX医院 外科 住院病历录 姓名 姓名 性别 性别 年龄 年龄 科室 科室 床号 床号 住院号 住院号 姓名 姓名 职业 性别 工作单位 年龄 病史叙述者 婚姻 病史可靠程度 住址 入院日期 民族 记录日期 主 诉 被石头砸伤左。</p>