外科出院病历顺序排列_第1页
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文档简介

外科出院病历顺序排列1、 病案首页2、 入院记录（一）（二）3、 首次病程记录4、 病程记录5、 术前小结（或术前讨论）6、 手术知情同意书7、 麻醉知情同意书8、 麻醉前访视记录9、 术前准备10、 手术安全核查记录 手术护理记录单11、 手术清点记录（手术器械辅料登记表）12、 麻醉记录13、 手术记录14、 麻醉后访视单15、 术后首次病程记录+术后病程记录（按页数顺序排列）16、 出院记录（出院小结）17、 死亡记录18、 死亡病例讨论记录19、 输血治疗知情同意书20、 特殊检查、治疗知情同意书、护理技术操作知情同意书、特殊病情及治疗记录（如糖尿病、心衰等，按页数次 序排列）21、 会诊记录（按日期排列）22、 病危（重）通知书23、 【辅助检查报告单】（1） 专科检查表（如视力、听力和导管介入检查等）（2） 特殊检查报告单（如心电图、B超、放射等按日期排列）（3） 常规化验报告单（按日期排列）24、 体温单+入院证（粘贴在体温单后面）25、 长期医嘱单（按页数次序排列）26、 临时医嘱单（按页数次序排列）27、 手术护理记录28、 首次护理记录单（危重护理记录单、一般护理记录单按顺序排列）29、 各种同意书30、 各种证明（含院外有相关病情摘录资料），门诊资料31、 住院病人健康教育表32、 告示33、 住院病友告知书34、 自费住院承诺书35、 医保病人所需的证件资料36、 医疗文书质量评分表37、 “出生医学证明”登记表38、 医保病人住院费用清单入
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