外科患者的体液失衡

外科患者的体液失衡Tag内容描述：<p>1、正常成年男子的体液分布 细胞内液细胞内液 占占40%40% 血浆占血浆占 5%5% 组织间液组织间液 占占15%15% 体液体液60%60% 细胞外液细胞外液 20%20% 正常人 体液的四种平衡体液的四种平衡 uu水平衡水平衡 uu渗透压平衡渗透压平衡 uu电解质平衡电解质平衡 uu酸碱平衡酸碱平衡 根据容量变化：根据容量变化： 容量减少容量减少 容量过多容量过多 根据渗透压变化根据渗透压变化： 等渗性容量减少等渗性容量减少 等渗性容量过多等渗性容量过多 高渗性容量减少高渗性容量减少 高渗性容量过多高渗性容量过多 低渗性容量减少低渗性容量减少 低渗性容。</p><p>2、1 2 四、高钾血症 血清钾高于5.5mmolL，称为高钾血症。肾脏在一定范围内排除体内过 量的钾，故肾功不全或衰竭时易发生高钾血症。发生率远比低钾血症少 见。 高钾血症 3 病因 1、酸中毒、缺氧、大面积损伤（如挤压伤）、脓毒败血症、溶血反应等 。 2、大量输入保存过久的库血、输注钾盐过量、过快、过早。 3、急性肾功衰少尿、无尿期，盐皮质激素不足，单纯用保钾利尿剂， 高钾血症 4 临床表现和诊断 高血钾对神经肌肉和心血管的毒害作用较低血钾严重。 1、四肢乏力，重者软瘫(先躯干后肢体)、呼吸肌麻痺而窒息。 2、刺激神经末稍，致血管。</p><p>3、外科病人的体液失调,概述及体液代谢的失调,一 人体的体液分布,组织液 功能性细胞外液 (15%) 细胞外液( Na+） 血浆(5%) 体 （60%） 无功能性细胞外液 (1-2%) 液 细胞内液(K+) (40%), 功能性细胞外液,能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。, 无功能性细胞外液,脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。,正常血浆中主要电解质含量(mmol/L),细胞内外 阳离子 阴离子 细胞外液 Na+135150 CI- 98108 HCO3-。</p><p>4、外科病人的体液失调,概述,外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调,体液的分布 体液量在成人男性约占体重60% 体液量在成人女性约占体重50% 如以细胞膜为界：分为细胞内液和细胞外液。 细胞内液量在男性约占体重的40% 细胞内液量在女性约占体重的35% 细胞外液量均占体重20%：血浆占5%、细胞 间液15%,外科学总论 外科病人的体液失调,外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调,体液的电解质(electrolytes) 细胞外液的电解质主要的阳离子是Na+ ，主要的阴离子是Cl- 、 HCO3-和蛋白质； 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是。</p><p>5、外科病人的体液失调,第一节 概述,3,体液容量及分布,体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）,体液含量及分布,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,成人体液含量占,水在不同年龄人中所占比例不同,男性比女性体液总量约高5%,体液的电解质成分,电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子,细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞,血 5% 液,第三间隙液,40% K+ HPO42-,细胞内外液体的交换调。</p><p>6、外科患者的体液失衡,习题,2,1、2005细胞外液占体重的（ ） A.20% B.25% C.30% D.35% E.40% A 2、 A:K+ B:Na+ C:Ca2+ D:Mg2+ E:Fe2+ 2004细胞外液中的主要阳离子是（ ） 2005细胞內液中的主要阳离子是（ ） B A,3,3.2001外科病人最易发生的水钠代谢紊乱是（ ） A:原发性缺水 B:低渗性缺水 C:等渗性缺水 D:高渗性缺水 E:水过多 C 4.2012低渗性脱水的常见病因是（ ） A:大量出汗 B:摄入水不足 C:急性机械梗阻 D:急性化脓性腹膜炎 E:大量使用利尿酸类利尿药 E,4,5.2001等渗性缺水的临床表现为（ ） A:短期内体液丧失达体重3%时有休克 B:休克常。</p><p>7、第一节 水电解质平衡紊乱,一、概 述,体液的组成、量及分布 正常成人生理需要量与体液平衡 体液平衡的调节 体液失衡的表现形式,体液的组成,体液主要由水和电解质组成。 水占绝大部分；主要的电解质有： Na+ （142mmol/L） 细胞外 Cl- （103mmol/L） HCO3-（24mmol/L） K+ （150mmol/L） 细胞内 Mg2+ （20mmol/L） HPO42-和蛋白质,体液的量,体液的分布,日常生理需要量与体液平衡,体液平衡的调节（1）,渴感（神经）调节系统,缺水、摄入盐过多血浆渗透压 下丘脑渴觉中枢口渴觅水、饮水下调血浆渗透压,体液平衡的调节（2）,抗利尿激素（激素）。</p><p>8、外科病人的体液失调,第一节 概述,3,体液容量及分布,体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）,体液含量及分布,60%,细胞内液40%,细胞外液20%,血浆5%,组织间液15%,成人体液含量占,水在不同年龄人中所占比例不同,男性比女性体液总量约高5%,体液的电解质成分,电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子,细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞,血 5% 液,第三间隙液,40% K+ HPO42-,细胞内外液体的交换调。</p>