外科休克.

外科休克.Tag内容描述：<p>1、外科休克,SHOCK,第一节 概论,休克：是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢 障碍和细胞受损的病理过程。,维持有效循环的三个要素： 充足的血容量 足够的心排出量 适宜的外周血管阻力,低血容量性 外科休克 感染性 分类 心源性 神经源性 过敏性,一、病理生理 微循环变化 体液代谢改变 炎症介质释放和缺血再灌注损伤 内脏器官继发损害,（一）微循环改变 微循环收缩期(休克代偿期) 微循环扩张期(休克抑制期) 微循环衰竭期(休克失偿期) 微循环占总循环量的20%,1、休克代偿期：儿茶酚胺作用为主 主动脉弓和颈动脉窦压。</p><p>2、外科学,外科休克,杨 镇 华中科技大学同济医学院附属同济医院,第一节 休克病理生理,第4章 外科休克,休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。,第4章 外科休克,正常情况 （1）动静脉吻合支是关闭的。 （2）只有20%毛细血管轮流开放，有血液灌流。 （3）毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调节。,第4章 外科休克,微循环缺血期：微循环收缩期，休克早期。 （1）交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多， 小动脉、微动脉、后微动脉，毛细血管。</p><p>3、外科学,外科休克,杨 镇 华中科技大学同济医学院附属同济医院,第一节 休克病理生理,第4章 外科休克,休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。,第4章 外科休克,正常情况 （1）动静脉吻合支是关闭的。 （2）只有20%毛细血管轮流开放，有血液灌流。 （3）毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调节。,第4章 外科休克,微循环缺血期：微循环收缩期，休克早期。 （1）交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多， 小动脉、微动脉、后微动脉，毛细血管。</p><p>4、第五章 外科休克,广西中医药大学附属瑞康医院 王伯强13977150721,第一节 概 论,休克(shock)是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征。有效循环血量的维持与三个要素有密切关系，即充足的血容量、足够的心排出量和适宜的外周血管张力。,分类,休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。在外科领域，最常见的是低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克。,低血容量性休克:急性大量出血引起失血性休克。大量血浆丧失(如烧伤)引起失血浆性休克。脱水(如急性肠梗阻、高。</p><p>5、外科休克,1、掌握休克的定义和病理生理变化 2、掌握休克的临床表现与诊断 3、掌握外科休克最基本的监测手段 4、熟悉休克的治疗原则和方法 5、熟悉各类休克特点和治疗原则,关键不在于血压而在于血流微循环障碍,1.症状描述阶段：,Shock 原意是“打击、震荡”,2.“急性循环”阶段：,休克的关键是血压下降,3.“微循环学说”阶段：,研究休克的历史概况,是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧 、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征,休克,Shock,是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能不全（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。</p><p>6、外 科 休 克,中国医科大学附属第四临床学院 急诊外科 郑元,概论,休克定义：机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。 休克本质：氧供给不足和需求增加 休克特征：产生炎症介质 现代观点：序贯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合征（MODS or MOF）发展的连续过程。,有效循环血量：指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量） 依赖于： 充足的血容量 有效的心搏出量 完善的周围血管。</p><p>7、第一节 概论,一、概述 二、病因与分类 三、发病机理 四、临床表现 五、休克的监测 六、休克的治疗,休克： 是一个有由多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 典型表现 神志+T、P、R、BP+尿量+酸中毒,病因与分类,（一）低血容量性休克： 1、失血性休克：大血管破裂； 肝、脾破裂； 上消化道大出血 ; 宫外孕。 2、失液性休克： 3、创伤性休克： （二）感染性休克： （三）心源性休克： （四）过敏性休克： （五）神经性休克：,病理生理,微循环变化 代谢变化 内脏。</p><p>8、外科休克,教学要求,1、熟悉休克的病因、病理生理、临床表现、预防要点 2、学会外科休克的诊断方法、急救及治疗,学习主要内容,第一节：概论 休克的概念、分类、病理生理、临床表现、监测及治疗原则 第二节：低血容量性休克 失血性休克、创伤性休克 第三节：感染性休克,课前提问,1、 shock的中文意义-“电击，震动”，你心中的休克是怎样？ 2、血压下降=休克吗？ 90/60mmHg； 90/70mmHg？ 3、血压增高不是休克吗？160/120mmHg 4、为什么脉压差与休克有关？,创伤是目前140岁人群组的首要死亡原因,第一个死亡高峰,第二个死亡高峰,第三个死亡高。</p><p>9、外科休克,第一节 概论,一、概述 二、病因与分类 三、发病机理 四、临床表现 五、休克的监测 六、休克的治疗,幼儿园下学期个人工作计划 悠闲的寒假生活结束了，新的一个学期在紧张而又有序的氛围中开始了。本学期为幼儿提供安全、健康、丰富的生活和活动环境，满足幼儿多方面发展的需要。尊重幼儿身心发展的需要、特点和规律，关注个别差异，坚持保教结合，使幼儿身心健康成长，促进体智得美全面发展。有了中班一学期的基础，幼儿在学习和生活上都有一定的进步，大部分幼儿已经养成了良好的行为习惯：对人有礼貌，语言表达能力、与人交往的。</p>