外科学胆道疾病

外科学胆道疾病Tag内容描述：<p>1、胆道疾病(一),罗开元 昆明医学院附属第四医院,第一节 解剖生理概要,肝内胆管,肝内胆管起自毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管，肝段、肝叶胆管及肝内部分的左右肝管。,左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管（common hepatic duct）。肝总管直径为0.140.6cm，长约34cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管（common bile duct）。胆总管长约48cm，直径0.60.8cm。,肝外胆道,肝外胆道包括左、右肝管、肝总管、胆总管、胆囊。,胆总管分为四段: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段,80%90%人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆。</p><p>2、胆 道 疾 病,目的要求：,熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理 掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则 了解胆道蛔虫的诊断和正确处理 了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则 掌握胆囊癌、胆管癌的临床表现和治疗方法,第一节 胆 石 病 （胆石症） Cholelithiasis,胆石分类（一）,胆囊结石(cholecystolithiasis) 肝内胆管结石(hepatolithiasis) 肝外胆管结石(extrahepatolithiasis),胆石分类（二）,胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石,胆石分类（三）,原发性结石：多见于胆囊结石、肝内胆 。</p><p>3、胆道解剖,胆道解剖,肝内胆管模式图,肝内胆管组织学,胆道特殊检查 - US,无创、安全、快速、简便、经济、准确 诊断胆道疾病的首选方法 胆囊结石诊断准确率95%以上,胆道特殊检查 - US,判断胆管有无扩张，对黄疸原因进行定位定性 术中B超检查 B超引导下行经皮肝穿刺胆管造影,胆道特殊检查 X线检查,腹部平片,胆道特殊检查 X线检查,口服胆囊造影,静脉胆道造影,胆道特殊检查,经皮经肝胆管造影术 ( PTC) 经皮经肝胆管造影引流术 ( PTCD ),胆道特殊检查 - PTC,CT / US引导 显示胆管病变部位、范围、性质、程度,胆道特殊检查 - ERCP,内镜下逆行胰胆。</p><p>4、四十章;胆道疾病,温州医学院附属二院外科 张伟,教学大纲,掌握-临床表现,诊断和治疗原则 1,急性胆囊炎 2,胆囊结石 3,胆管结石 4,急性梗阻性化脓性胆管炎,教学大纲,熟悉-病因, 病理 1,胆石病. 2,胆囊炎. 3,胆管炎.,教学大纲,了解临床表现,诊断和治疗 胆道蛔虫病, 慢性胆囊炎 胆囊息肉样病变 胆囊癌,胆管癌, 先天性胆管扩张症,一、胆道的应用解剖：,1、胆道： 肝内胆道左右肝管（一级胆管） 肝叶肝管和肝段胆管（二，三级胆管） 肝外胆道肝外左右肝管、 肝总管、胆囊管和胆总管。,一、胆道的应用解剖：,2、副肝管： 右侧肝叶、肝段胆管可与肝。</p><p>5、四十章;胆道疾病,温州医学院附属二院外科 张伟,教学大纲,掌握-临床表现,诊断和治疗原则 1,急性胆囊炎 2,胆囊结石 3,胆管结石 4,急性梗阻性化脓性胆管炎,教学大纲,熟悉-病因, 病理 1,胆石病. 2,胆囊炎. 3,胆管炎.,教学大纲,了解临床表现,诊断和治疗 胆道蛔虫病, 慢性胆囊炎 胆囊息肉样病变 胆囊癌,胆管癌, 先天性胆管扩张症,一、胆道的应用解剖：,1、胆道： 肝内胆道左右肝管（一级胆管） 肝叶肝管和肝段胆管（二，三级胆管） 肝外胆道肝外左右肝管、 肝总管、胆囊管和胆总管。,一、胆道的应用解剖：,2、副肝管： 右侧肝叶、肝段胆管可与肝。</p><p>6、胆道疾病,1,.,第一节 解剖生理概要,2,.,解 剖 胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。 肝内胆管 肝外胆道 (1)左、右肝管和肝总管 (2)胆总管 长约79cm，直径0.60.8cm。直径超过cm，应视为病理情况。,3,.,肝内外胆道系统,4,.,胆道解剖,5,.,胆总管分为四段,十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠内段,6,.,(3)胆囊 (4)胆囊管 胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。,7,.,生理功能 胆汁的生成、分泌、代谢 每日600-1000ml 水。</p><p>7、胆道疾病,解剖生理概要,解剖胆道系统包括肝内、外胆管，胆囊及Oddi括约肌等部分。肝内胆管肝外胆道(1)左、右肝管和肝总管(2)胆总管长约79cm，直径0.60.8cm。直径超过cm，应视为病理情况。,肝内外胆道。</p><p>8、胆 道 疾 病,主 要 内 容,胆管解剖生理 特殊检查 胆道先天性畸形 胆石病 急性梗阻性胆管炎 胆道肿瘤 胰腺疾病：急性胰腺、胰头癌,一.胆道解剖生理,1.胆管的解剖 肝内胆管 起自毛细胆管, 汇集成小叶间胆管、肝段 肝叶胆管以及肝内部分的 左右肝管 肝内胆管分为三级： 左右胆管为一级分支 肝叶胆管为二级分支 肝段胆管三级分支,2.肝外胆管 左右肝管 肝总管 直径0.4-0。</p>