外科营养支持病人的护理

外科营养支持病人的护理Tag内容描述：<p>1、第七章 营养支持病人的护理 外科教研室 罗森亮 第一节 概述 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维 持生命活动的重要保证。 营养支持（nutritional support,NS）是指在不 能饮食或摄入不足的情况下,通过肠内、肠 外途径，提供人体必需的营养素。 正常成人一般每日需能量 7535KJ(1800Kcal) 这些能量主要是由饮食提供，体内能量 的主要来源包括：糖原、脂肪、蛋白质。 糖原贮备有限，饥饿时仅能供12小时之用 ，蛋的质为体内器官组织的成，一旦消耗影 响脏器功能，只有脂肪为饥饿时能量的主要 来源。 外科病人由于疾病、手术创伤等体耗增 大。</p><p>2、第 八 章 营养支持病人的护理 第一篇总第一篇总 论论 第一节 概 述 人体三大营养素代谢 v 糖代谢 v 蛋白质代 谢 v 脂肪代谢 饥饿时的机体代谢变化 胰岛素 肌肉氨基酸动员 饥饿血糖 胰高血糖素 糖原分解 促生长激素 糖异生 糖生成 儿茶酚胺 机体蛋白分 解 减弱 减弱 脂肪水解脂肪分解供能 尿氮排出 注：外源性葡萄糖供给可缓解蛋白质的分解 创伤、感染 高血糖 肾上腺皮质激素。</p><p>3、第四章 外科营养支持病人的护理 主讲：潘芬忠 外科营养 v意义：机体营养不良及代谢紊乱，可以影响 组织器官功能，严重的可致器官功能衰竭。 机体的营养状况与患病率和死亡率密切相关 。营养支持可提高外科临床疗效，减少术后 并发症，挽救危重患者生命。 v分类 1、肠内营养（EN） 2、肠外营养（PN） 第一节 人体营养支持概述 v人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。提 供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储存有 限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成的 脂肪酸分为必需脂。</p><p>4、体重下降10%表示营养不良。体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。</p><p>5、营养代谢支持的护理,案例思考,十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠营养管,课程内容,什么是营养支持 哪些人需要营养支持 支持的物质是什么 通过什么途径支持 病人该如何护理,营养支持定义,饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术,哪些病人需要支持,饥饿 严重创伤或感染 手术后禁食,术后恢复排气后，开始进食,支持的物质是什么,6大类 糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐 营养素 三大能量物质 糖、蛋白质、脂肪,营养支持途径,肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。 T。</p><p>6、外科营养支持病人的护理,田茂芸,学习目标,识记： 1 肠内营养和肠外营养的概念。 2 肠内营养和肠外营养的适应症和禁忌症。 了解： 1 营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法 2 肠内和肠外营养的营养制剂、给予途径和方式 运用： 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养支持病人的护理。,内容简介,概述 肠内营养 肠外营养,概述,外科病人代谢的变化 营养状态的评定与营养风险筛查 营养物质的需要量,外科病人的代谢变化,高血糖伴胰岛素抵抗。 蛋白质分解加速，尿氮排出增多，出现负氮平衡。 脂肪分解代谢明显增加。 水电解。</p><p>7、第四章 外科病人营养代谢支持的护理,学习目标,了解一般外科病人代谢的特点以及营养需要 了解营养状况的判定标准与方法。 熟悉外科营养支持病人的护理评估和常见护理诊断掌握营养支持的护理措施。,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,第一节 外科病人代谢特点和营养需要,一、外科病人代谢状况 机体在饥饿、创伤的情况下，受神经内分泌调控，发生一系列病理生理变化，包括物质和能量代谢的变化,(一)禁食、饥饿时的代谢变化,内分泌及代谢变化,饥 饿,血。</p><p>8、第三章 外科营养支持病人的护理,学习目标,识记： 能描述肠内营养和肠外营养的概念 能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证 理解： 能阐明营养状况的评定指标、营养不良的分类及能量需要的计算方法 能概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方法 运用： 能运用相关知识，实施肠内营养和肠外营养病人的护理,主要内容,概述 外科病人的代谢变化 营养状态的评定与营养风险筛查 营养物质的需要量 肠内营养 肠外营养,概 述,外科病人的代谢变化 手术、创伤、感染的应激 神经-内分泌系统应激反应 交感神经系统兴奋分解代谢合成代谢 物质。</p><p>9、外科营养支持病人的护理,朱麟 2015.9,营养支持,（nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,外科营养,意义：机体营养不良及代谢紊乱，可以影响组织器官功能，严重的可致器官功能衰竭。机体的营养状况与患病率和死亡率密切相关。营养支持可提高外科临床疗效，减少术后并发症，挽救危重患者生命。 分类 1、肠内营养（EN） 2、肠外营养（PN）,一、人体营养支持概述,人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。提供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝。</p><p>10、外科病人营养支持的护理,福建中医学院护理学系 刘芳,营养支持,（nutritional support,NS）是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。,（一）手术、创伤后营养素的代谢特点,体内能量来源：糖原、脂肪、蛋白质 饥饿时：糖原能提供12h，蛋白质消耗会影响脏器功能，脂肪是主要的能量来源 手术、创伤应激后的神经内分泌变化使体内三大营养素代谢的特点：分解代谢增强，合成代谢减弱。 对较大的手术、创伤、有营养不良风险的病人，提供及时、合理的营养支持将有助其康复。,（二）营养评价指标,病人。</p><p>11、外科营养支持病人的护理,汪宇朦,外科营养,意义：机体营养不良及代谢紊乱，可以影响组织器官功能，严重的可致器官功能衰竭。机体的营养状况与患病率和死亡率密切相关。营养支持可提高外科临床疗效，减少术后并发症，挽救危重患者生命。 分类 1、肠内营养（EN） 2、肠外营养（PN）,一、人体营养支持概述,人体所需营养物质 1、碳水化合物：葡萄糖为人体的重要能量来源。提供热量的能力为16.7KJ/g。人体内肝糖原储存有限,仅能提供一日的能量需求。 2、脂肪：为人体另一重要能量来源，其水解生成的脂肪酸分为必需脂肪酸和非必需脂肪酸两种。提。</p><p>12、,第四章外科营养支持病人的护理,.,1.掌握营养支持的护理措施2.熟悉一般外科病人的代谢特点及营养需要3.熟悉外科营养支持病人的护理评估和常见护理诊断/问题,学习目标,.,第一节外科病人的代谢特点及营养需要（一）禁食或饥饿状态下的代谢变化,.,1.内分泌与代谢的变化血糖水平可降低10%-15%。胰岛素分泌减少,胰高血糖素分泌增加促进糖原分解：肝糖原、肌糖原蛋白质分解加速，进入糖异生过程。脂。</p><p>13、第三章外科营养支持病人的护理 南京医科大学护理学院许勤 学习目标 识记 能描述肠内营养和肠外营养的概念能列出肠内营养和肠外营养的适应证和禁忌证理解 能阐明营养状况的评定指标 营养不良的分类及能量需要的计算方。</p><p>14、第四章外科营养支持病人的护理 1 1 掌握营养支持的护理措施2 熟悉一般外科病人的代谢特点及营养需要3 熟悉外科营养支持病人的护理评估和常见护理诊断 问题 学习目标 2 第一节外科病人的代谢特点及营养需要 一 禁食或饥饿状态下的代谢变化 3 1 内分泌与代谢的变化血糖水平可降低10 15 胰岛素分泌减少 胰高血糖素分泌增加 促进糖原分解 肝糖原 肌糖原 蛋白质分解加速 进入糖异生过程 脂肪水解的供。</p><p>15、第 八 章 营养支持病人的护理,第一篇总 论,第一节 概 述,人体三大营养素代谢,糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢,饥饿时的机体代谢变化,胰岛素 肌肉氨基酸动员 饥饿血糖 胰高血糖素 糖原分解 促生长激素 糖异生 糖生成 儿茶酚胺 机体蛋白分解 减弱 减弱。</p>