外伤首次病程

外伤首次病程Tag内容描述：<p>1、XX年X月X日 17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:男, 年龄：32岁,农民。因“全身多处肿胀疼痛活动受限1天。”于X年X月X日 16:50:10由门诊以“全身多处软组织损伤”收入住院。值班医师于X年X月X日 16:58:40到病房及时查视患者。病例特点：1、现病史：患者于昨天不慎在山上摔伤全身多处，即感全身多处肿胀疼痛活动受限，未在院外治疗，急来我院就诊。</p><p>2、病 历 附 页 姓名 许广兰 科别 骨科 床号 3 住院号 1300288 2013 12 30 14 00 首 次 病 程 记 录 一 病史特点 1 患者许广兰 女 67岁 系 摔伤致左髋部疼痛 肿胀伴活动障碍2小时余 入院 2 现病史 患者2小时前不慎摔伤。</p><p>3、首次病程患儿张丽，女，13岁1月，因“腹痛3天”入院。病史特点如下：1.患儿，女，13岁1月，青春期儿童；2.起病急，病程短；3.以“腹痛”为主要表现，呈持续性隐痛，以剑突下为主，呕吐胃内容物2次，非喷射状，无胆汁及咖啡色样物，伴恶心，伴流涕、头晕，无反酸、嗳气，无鼻阻，无发热，无咳嗽，无气急、紫绀，无腹胀，大小便正常。4.查体：神清，精神稍差，急性。</p><p>4、首次病程记录,首次病程记录是病案记录中一项重要的内容，首次病程记录的书写能够全面反映出书写者的逻辑思维、业务水平和敬业精神。临床上好的首次病程记录并不多见，而首次病程记录书写过程中出现的问题比比皆是。因此，如何写好首次病程记录是每一个住院医师所面临的一个问题。,首次病程记录的定义和内容,首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，内容包括：病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别。</p><p>5、首次病程 患儿张丽 女 13岁1月 因 腹痛3天 入院 病史特点如下 1 患儿 女 13岁1月 青春期儿童 2 起病急 病程短 3 以 腹痛 为主要表现 呈持续性隐痛 以剑突下为主 呕吐胃内容物2次 非喷射状 无胆汁及咖啡色样物 伴恶心 伴流涕 头晕 无反酸 嗳气 无鼻阻 无发热 无咳嗽 无气急 紫绀 无腹胀 大小便正常 4 查体 神清 精神稍差 急性病容 口唇无发绀 无脱水貌 咽充血 扁桃体无。</p><p>6、首次病程录范文首次病程录范文 病程记录xx 8 25 15 45 女 35岁 干部 汉族 省 市籍 已婚 市 干部 因 反复腹痛1年 加重伴黑便2天 于xx年8月25日入院 病史自述 可靠 患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛 腹痛为隐痛 能忍受 无 放射 伴反酸 呃逆 腹痛自行缓解 未引起重视 未进行诊治 后患者常于饥饿 服用 去痛片 后出现上腹部疼痛 性质同前 偶有夜间痛醒的情况 进食或服用。</p><p>7、精品文档 1欢迎下载 首次病程记录范例 首次病程记录范例 20082008 1010 7 7 1515 3535 首次病程记录首次病程记录 患者刘某 女 患者刘某 女 3535 岁 巳婚 汉族 重庆市人 因转移性右下腹疼岁 巳婚 汉族 重庆市人 因转移性右下腹疼 痛痛 7 7 小时 于今小时 于今 1515 点首次步行入院 点首次步行入院 一 病例特点一 病例特点 1 1 患者系中年女性 患者系中。</p><p>8、XXXXX精神病医院 首次病程记录 2000年12月19日15:00 患者XXX，男，XX岁，XXXXXXXX行政村。主因“少眠、胡言乱语、猜疑被害、生活懒散20年，加重20天”由门诊于2000年12月19日08：40收入我科。 一、病例特点： 1、患者中年男性，37岁，未婚。 2、临床表现：患者20年前无明显诱因出现少眠、心烦不宁、到处乱跑、胡言乱语，有时不说话，敏感多疑，认为别人说话是议论自己。</p>