微创颅内血肿清除

微创颅内血肿清除Tag内容描述：<p>1、颅内血肿微创清除技术 外科主治医师: 江昌显 科研背景 高血压性脑出血发病急，死亡率 、致残率高，总死亡率为 53 .8% ，重残者占存活者 40 %以上，传 统的内科治疗近年来无明显进展 ，其死亡率为 62 %92 % 科研背景 外科开颅手术治疗时间较长，多 需全麻,清除血肿过程中又增加了 脑的损伤，对病人全身及颅腔内 环境的稳定有较大地破坏，严重 影响愈后。有人报告 89例高血压 性脑出血外科治疗死亡率 65% 我院自2004年6月2005年6月 对20例实施了颅内血肿微创穿 刺抽吸术的病人予以总结 CT精确定位，微创硬通道快 速直达血肿腔中心，对周围 。</p><p>2、颅内血肿微创清除术,一）脑出血后灶周水肿的性质 1. 血块收缩、血清成分析出是形成超早期血肿周围病灶的主要原因 2. 脑出血后灶周以血管源性水肿为主，仅在大量出血时存在细胞毒性损害 3. 血肿内释放出的血液成分，如凝血酶等是导致灶周水肿的主要原因,二）脑出血后脑水肿的发生机制： a. 血肿的物理因素：Mendelow及Sinar等通过试验发现血肿所致的局部脑血流量（CBF）的减少、对周围脑组织的压迫可引起血管活性胺从损伤的脑组织中释放，破坏血脑屏障，产生脑水肿。,b.血肿周围的缺血因素：Nath及Yang等人的动物试验证实血肿周围及远隔区。</p><p>3、颅内血肿微创清除技术,外科主治医师: 江昌显,科研背景,高血压性脑出血发病急，死亡率、致残率高，总死亡率为 53 .8%，重残者占存活者 40 %以上，传统的内科治疗近年来无明显进展，其死亡率为 62 %92 %,科研背景,外科开颅手术治疗时间较长，多需全麻,清除血肿过程中又增加了脑的损伤，对病人全身及颅腔内环境的稳定有较大地破坏，严重影响愈后。有人报告 89例高血压性脑出血外科治疗死亡率 65%,我院自2004年6月2005年6月对20例实施了颅内血肿微创穿刺抽吸术的病人予以总结,CT精确定位，微创硬通道快速直达血肿腔中心，对周围脑组织创伤小，。</p><p>4、2019/4/15,1,颅内血肿微创清除技术,2019/4/15,2,颅内血肿微创清除技术重点之一是血肿的准确定位，定位方法也是微创术的难点，总结近八年来广大医务人员应用较广，穿刺成功最高、既简捷，又方便使用的方法：A. CT引导、标志物定位法；B. CT片定位法；C. 二点定位法等三种。为了确保穿刺成功，做到一针见血，积大家的临床经验，我们特别强调还有条件的单位，都应优先考虑采用CT引导、标志物定位法，因该定位方法既适应于颅内任何部位的血肿，操作又简便，穿刺成功率高，下面详细介绍血肿定位的相关知识和这三种定位方法。,2019/4/15,3,血肿。</p><p>5、颅内血肿微创清除治疗技术,河南职工医学院附属医院内科 副主任医师 卞志远,开展这项技术需要必备的条件,（1）具有CT的单位； （2）有相关知识的执业医师； （3）建议在手术室或治疗室操作； （4）使用YL1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针专利产品.（北京万特福公司生产）,适应症,1、高血压脑出血：（1）脑叶出血30ml；（2）基底节区出血30ml，l；（）丘脑出血10ml；（4）小脑出血10ml；（5）脑室内出血，形成梗阻性脑积水者。 注意：如出现相应的神经功能障碍加重以及进行性意识障碍者可考虑手术。,适应症,2、外伤性颅内血肿：（1）硬脑膜外血。</p><p>6、颅内血肿微创清除术,一）脑出血后灶周水肿的性质 1. 血块收缩、血清成分析出是形成超早期血肿周围病灶的主要原因 2. 脑出血后灶周以血管源性水肿为主，仅在大量出血时存在细胞毒性损害 3. 血肿内释放出的血液成分，如凝血酶等是导致灶周水肿的主要原因,二）脑出血后脑水肿的发生机制： a. 血肿的物理因素：Mendelow及Sinar等通过试验发现血肿所致的局部脑血流量（CBF）的减少、对周围脑组织的压迫可引起血管活性胺从损伤的脑组织中释放，破坏血脑屏障，产生脑水肿。,b.血肿周围的缺血因素：Nath及Yang等人的动物试验证实血肿周围及远隔区。</p><p>7、微创颅内血肿清除术,高血压性脑出血（HICH）发病急、进展快，严重威胁人类的健康。已成为威胁人类健康的一大杀手。HICH年发病率为（135）/10万，占所有脑卒中的1020%、死亡率高达3552%、其中半数患者死于发病的初级阶，并且致残率高。随着人口老龄化，其发病率还将逐年增高。 随着理论研究和技术的不断提高，对于高血压性脑出血的治疗向着微侵袭手术方向发展。 “颅内血肿微创清除术”是一种治疗高血压性脑出血积极的微侵袭手术治疗方法，由于它具有疗效好、创伤小、安全、操作简单等优点，是目前一种具有广阔前景的新技术，这种技术拯救。</p><p>8、颅内血肿微创清除术,一）脑出血后灶周水肿的性质 1. 血块收缩、血清成分析出是形成超早期血肿周围病灶的主要原因 2. 脑出血后灶周以血管源性水肿为主，仅在大量出血时存在细胞毒性损害 3. 血肿内释放出的血液成分，如凝血酶等是导致灶周水肿的主要原因,二）脑出血后脑水肿的发生机制： a. 血肿的物理因素：Mendelow及Sinar等通过试验发现血肿所致的局部脑血流量（CBF）的减少、对周围脑组织的压迫可引起血管活性胺从损伤的脑组织中释放，破坏血脑屏障，产生脑水肿。,b.血肿周围的缺血因素：Nath及Yang等人的动物试验证实血肿周围及远隔区。</p><p>9、微创清除颅内血肿，高血压性脑出血发病急、进展快，严重威胁人类健康。已经成为威胁人类健康的主要杀手。高血压脑出血的年发病率为(1 35)/10万，占所有脑卒中的1020%，死亡率高达3552%。半数患者死于疾病的初级阶段，致残率很高。随着人口老龄化，其发病率将逐年增加。随着理论研究和技术的不断完善，高血压脑出血的治疗正朝着微创手术方向发展。“微创颅内血肿清除术”是一种积极的微创手术治疗高血压。</p>