围手术期的糖尿病管理

围手术期的糖尿病管理Tag内容描述：<p>1、糖尿病围手术期管理糖尿病围手术期管理 概概 述述 l我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过 4000万 l糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿 病患者 l25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各 种手术 l接受外科手术的中老年患者中，其中 10%-15%为糖尿病患者 手术对糖尿病的影响手术对糖尿病的影响 （一）应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、 低温、创伤 1.应激的影响 l胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、 GH、CA、胰高糖素等水平升高） l胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 l胰岛素需要量增加 l胰岛素减少：肾上腺素抑制胰岛素释放； 。</p><p>2、胰岛素的使用以及 围手术期糖尿病患者管理,提纲,糖尿病定义、 临床表现、诊断分型及发病机制 糖尿病临床检验指标 糖尿病急性及慢性并发症 糖尿病胰岛素治疗方案 糖尿病最新治疗指南简介 围手术期糖尿病患者管理。</p><p>3、糖尿病围手术期管理,概 述,我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过4000万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15%为糖尿病患者,手术对糖尿病的影响,（一）应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 1.应激的影响 胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高） 胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 胰岛素需要量增加 胰岛素减少：肾上腺素抑制胰岛素释放；胰岛素的清除在应激时加速,（二）代谢率升高,应激时代谢率增。</p><p>4、围手术期的糖尿病管理,丹江口市第一医院医院 内分泌科 毛明莉,目 录,手术与血糖关系 术前评估及血糖管理 术中方案 术后处理,一、手术与血糖关系,1.应激：围手术期引起血糖波动最主要因素 升糖激素升高：胰高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素等 骨骼肌胰岛素敏感性下降 糖异生及糖原分解加强 交感神经高度兴奋,（一）手术对血糖影响,2.麻醉： 麻醉药物 乙醚：血糖、乳酸、酮体升高、胰岛素抵抗 硫喷妥钠：急性升高血糖 利多卡因：大量可引起低血糖 安氟醚、三氟溴氯乙烷：可安全使用 麻醉方式 风险程度：全身麻醉局麻、椎管内麻醉针刺麻醉、吸。</p><p>5、围手术期的糖尿病管理,病例1,男，58岁，高血压病史10年，意识不清2小时入院。脑CT示脑出血约20毫升保守治疗病情进行加重手术治疗。术后并肺部感染积极综合治疗14天死亡 入院时血糖12。3MMOL/L。糖化11。2住院期间应用胰岛素降血糖，血糖控制范围7。110。6 纠纷其中2点（1）没有糖尿病（2）血糖控制不好,手术与糖尿病之间相互影响 术前准备 术中处理 术后处理 胰岛素泵在围手术期的应用,目录,已知糖尿病,新诊断糖尿病,院内相关高血糖,已知糖尿病：住院前已被诊断为糖尿病并接受降糖治疗 新诊断糖尿病：住院期间血糖升高符合糖尿病诊断标准。</p>