围手术期血糖

围手术期血糖Tag内容描述：<p>1、糖尿病患者围术期血糖管理 Company Logo 内容 糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 1 糖尿病的诊断、治疗和并发症2 术前评估和术前准备3 围术期血糖监测和控制目标4 Company Logo 一、糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 v1.概念 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特 征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛 素作用缺乏引起。 久病可引起多系统损害。 病情严重或应激时可发生代谢紊乱如酮症酸 中毒和高渗性昏迷。 Company Logo 一、糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 v2.分型 1型糖尿病 2型糖。</p><p>2、糖尿病围手术期的血糖管理 汕大医学院一附院汕大医学院一附院 林少达林少达 n概述 n手术对糖尿病的影响 n糖尿病对手术的影响 n术前处理 n术中处理 n术后处理 概述 n糖尿病患者需手术机会大于非糖尿病患者 n25%-50%糖尿病患者一生中会经历各种手术 n接受外科手术的中老年患者，10%-15%为糖尿病 患者 n急诊手术病人23合并糖尿病 n白内障、截肢、肾移植等手术糖尿病者几率增高 手术对糖尿病患者的影响 正常人每天需正常人每天需100100125g125g外源性葡萄糖外源性葡萄糖 围手术期禁食或没有及时补充围手术期禁食或没有及时补充GLUGLU导致蛋白。</p><p>3、糖尿病患者围手术期血糖管理 n糖尿病（diabete melitus） 是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征 的代谢性疾病 是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、 血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及 衰竭 严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿 病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态 n糖尿病分型 1、1型糖尿病 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 2、2型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足 胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗 3、其他特殊类型糖尿病 4、妊娠期糖尿病 糖尿病诊断标准 (WH。</p><p>4、笋倾 智不 署啪 氏烃 埠拉 买鹏 询吼 燃愿 阵贺 遁狐 罐奏 详辆 叛辆 昏蓄 解禹 荡誓 大外 科- 围手 术期 患者 血糖 管理 解决 方案 -2 01 4. 10 .1 4 大外 科- 围手 术期 患者 血糖 管理 解决 方案 -2 01 4. 10 .1 4 约筷 宫讶 浊与 禹触 铁极 亿职 踩核 嗡肖 字衔 哭踩 耍简 摇招 秋创 诱木 降填 遗试 大外 科- 围手 术期 患者 血糖 管理 解决 方案 -2 01 4. 10 .1 4 大外 科- 围手 术期 患者 血糖 管理 解决 方案 -2 01 4. 10 .1 4 闰霞 避师 音溜 哗户 苗银 聚凳 惩当 指萍 捐骸 皋铭 钉舰 脆案 攒将 腻俘 吐刚 梦篡 大外 科- 围手 术。</p><p>5、围手术期血糖管理,一、概述 二、手术对糖尿病的影响 三、糖尿病对手术的影响 四、糖尿病饮食 五、术前处理 六、术中处理 七、术后处理,一、概述,（一）糖尿病患病率 我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过4000万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15%为糖尿病患者,（二）糖尿病患者接受手术，血糖控制不良会导致 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高,二、手术对糖尿。</p><p>6、糖尿病病人围手术期 的血糖处理,糖尿病已成为现代社会最为常见的代谢性疾病之一, 在外科病人中, 合并糖尿病的比例有逐年升高的趋势。 另外,糖尿病引起的多种慢性并发症最终也需手术治疗, 约有50%的糖尿病病人在其有生之年需经历手术。 其手术的风险性较非糖尿病病人高, 术后感染率也较非糖尿病病人高10倍左右, 死亡率也较后者高出23 倍。 因此, 只有加强糖尿病病人围手术期血糖的监控和处理, 才能降低手术并发症和死亡率, 使手术变得更为安全、有效。,什么是围手术期,围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术。</p><p>7、糖尿病患者围手术期代谢的改变,糖尿病对创伤修复的影响,围手术期血糖的控制,低血糖的防治,目 录,小 结,护理,2007年糖尿病患病人数,儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素等分泌增加 肿瘤坏死因子-a、白介素-6和白介素-1等炎性反应因子过 量释放 糖异生作用加强 升糖激素分泌增加 低血糖发生率高，危险性大,1.糖尿病患者围手术期代谢的改变,2.糖尿病对创伤修复的影响,糖尿病对软组织愈合的影响 糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素 糖尿病对细胞免疫和体液免疫均有不利影响 病史较长的糖尿病患者，晚期糖化终末产物逐渐增多，由此造。</p><p>8、围术期患者血糖管理,研究现状,研究现状,Meneghini L F . Perioperative management of diabetes: translating evidence into practice J . Cleve Cli J M ed, 2009, 76(Suppl 4) : S53-59 Yoo Hk ,Serafin BL.Perioperative management of the diabetic patient J . Oral Maxillofacial Surg Clin North Am,2006,18(2):255-260,约50 % 的糖尿病患者一生中要接受至少 1 次外科手术 ；在接受外科手术治疗的老年患者中约有 10%合并有糖尿病，在接受如白内障、 截肢、肾移植等手术的患者中糖尿病患者的比率更高。 糖尿病患者围手术期并发症是。</p><p>9、糖尿病病人围手术期 的血糖处理,糖尿病已成为现代社会最为常见的代谢性疾病之一, 在外科病人中, 合并糖尿病的比例有逐年升高的趋势。 另外,糖尿病引起的多种慢性并发症最终也需手术治疗, 约有50%的糖尿病病人在其有生之年需经历手术。 其手术的风险性较非糖尿病病人高, 术后感染率也较非糖尿病病人高10倍左右, 死亡率也较后者高出23 倍。 因此, 只有加强糖尿病病人围手术期血糖的监控和处理, 才能降低手术并发症和死亡率, 使手术变得更为安全、有效。,什么是围手术期,围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术。</p><p>10、围手术期患者血糖控制,乐山 2015-02-09,一、概念 血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值4-6mmol/L. 围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。,围手术期血糖异常：高血糖,我国糖尿病患病率9.7%（20y），9240万；且诊断率低 40%。 （2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查） 疾病、手术、疼痛等应激导至应激高血糖 住院高血糖 中国 26.3%MICU 美国 32% 住院高血糖诊断标准：7.8mmol/L随机（E级）,血糖降低并伴有相关症状或血糖值2.8mmol/L. Whipple三联征：低血糖症状（。</p><p>11、糖尿病病人围手术期 的血糖处理,糖尿病已成为现代社会最为常见的代谢性疾病之一, 在外科病人中, 合并糖尿病的比例有逐年升高的趋势。 另外,糖尿病引起的多种慢性并发症最终也需手术治疗, 约有50%的糖尿病病人在其有生之年需经历手术。 其手术的风险性较非糖尿病病人高, 术后感染率也较非糖尿病病人高10倍左右, 死亡率也较后者高出23 倍。 因此, 只有加强糖尿病病人围手术期血糖的监控和处理, 才能降低手术并发症和死亡率, 使手术变得更为安全、有效。,什么是围手术期,围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术。</p><p>12、围手术期患者血糖控制,1,一、概念血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值4-6mmol/L.围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。,2,围手术期血。</p><p>13、1,围手术期血糖监测重要性,1,2,血糖监测原则,首先明确“应激”病因,观察患者干扰血糖水平的因素内在因素外在因素,根据医生治疗目标决定血糖监测方式单点监测多点监测动态持续监测,2,2,3,监测频率方案。</p><p>14、围手术期患者血糖管理解决方案 目录 良好的血糖管理直接影响围手术期患者的预后 POCT血糖操作规范 已知DM 应激性高血糖 高血糖 正常血糖 低血糖 NGT 低血糖 控制良好的DM 成人住院患者血糖的构成 院内高血糖标准 AAC。</p><p>15、围手术期患者血糖控制,乐山 2015-02-09,一、概念 血糖：指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常值4-6mmol/L. 围手术期：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关治疗基本结束止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。,围手术期血糖异常：高血糖,我国糖尿病患病率9.7%（20y），9240万；且诊断率低 40%。 （2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查） 疾病、手术、疼痛等应激导至应激。</p>