危重病人的营养支持课件

危重病人的营养支持课件Tag内容描述：<p>1、营养支持（nutrition support，NS） 是指在饮食摄入不足或不能得情况下，通 过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必 需的营养素。 营养支持的重要性 营养支持、机械通气和持续性血液 净化（CBP）已成为现代医学救治危 重症和MODS的三大法宝，在治疗中 起着举足轻重的作用，临床营养支持 的理论和实践都日趋完善，已被称为 21世纪医学最重要的治疗技术之一。 创伤、烧伤、感染等外科危重病人都处 于高分解代谢状态，其基础代谢率增加 。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内 蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口 愈合及免疫功能，感染难以控。</p><p>2、危 重 病 营 养 支 持,吉林大学第二医院急救医学科 陈星海,医疗 护理 营养支持,危重病营养支持的地位,讨 论 内 容,为什么对危重症病人进行营养支持? 如何对危重症病人进行营养支持?,为什么对危重症病人进行营养支持？,危重症病人营养支持的现状决定的 危重症病人存在营养不良的风险,危重症病人营养支持的现状,国家 病人类型 发生率 英国 普外科 2440 美国 普内科 44 荷兰 肿瘤科 40 荷兰 普外科 50 丹麦 腹外科 28,危重症病人存在营养不良的风险,单纯性饥饿 应激反应性饥饿,单纯性饥饿的营养代谢特点,概括：分解代谢增加 糖类：储存量500g。</p><p>3、危重病人的营养支持,概 述,创伤应激感染后的神经内分泌与代谢改变,分解激素如儿茶酚胺，糖皮质激素，胰高糖素，甲状腺素等分泌增多 代谢方面表现为以分解代谢占优势的高代谢状态，使糖原分解，糖异生增加，血糖升高。脂肪储备动员，蛋白质分解加速，且合成受到抑制,这种高代谢状态是由细胞因子介导的，由细胞因子与神经内分泌激素共同作用的结果。同时伴有自体蛋白质分解以获取能量（自噬代谢-auctoannibolism）。 尽管蛋白质的净丢失增加，蛋白质的分解会继发肌肉组织的严重消耗，器官功能降低，导致呼吸衰竭和康复 延迟，组织修复和免疫。</p><p>4、危重病人的营养支持治疗 Nutrition and critical care medicine,中南大学湘雅医院 刘薇,二十世纪医学的重要成就,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环,临床营养支持治疗 历史上以外科医师作为先驱，故被称之为外科营养 近30年来临床营养支持治疗（肠内与肠外途径）不断发展，被誉为20世纪后1/4世纪医学的一大进展,公元前数世纪直肠喂养 Greenstein (1957-1965) 要素膳开发成功 60-70年代，肠外营养开始飞速发展 80年代，重新认识肠内营养 肠内管饲技术突飞猛进： 1980年Ponsky经皮内窥镜胃造口术 1987年Sh。</p>