危重患者液体管理

危重患者液体管理Tag内容描述：<p>1、事物的发展事物的发展 液体正平衡与危重患者液体正平衡与危重患者 N Engl J Med 2006;354:2564-75 容量评估技术容量评估技术 被动抬腿实验（被动抬腿实验（ PLR） 困难的面对困难的面对。</p><p>2、危重患者的液体管理,急诊护理专科小组 刘静,General Hospital of Ningxia Medical University,这次学习将收获什么？,液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,General Hospital of Ningxia Medical University,主要内容,一、液体管理相关知识,General Hospital of Ningxia Medical University,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,General Hospital of Ningxia Medical University,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸。</p><p>3、危重病人的液体管理,周丽娟,什么是液体管理？,对静脉输入液体,总量,种类,速度,液体管理的目的,- 补充体液的丢失 - 改善组织灌注和细胞供氧，维持器官功能 - 维持水、电解质和酸碱平衡 - 维持体液的正常渗透压 - 供应脑组织需要的能量,危重病人特点,需要精细化、量化的液体管理,器官功能障碍,内环境紊乱,代偿能力下降,液体失衡,C,B,A,D,危重病人,容量评估、监测,输液液体种类,体液分布及生理作用,主要内容,1,2,3,液体的分布及生理作用,体液容量 男性：60%BW ( 60岁，50%BW ) 女性：55%BW ( 60岁，45.5%BW ) 新生儿：80%BW 婴幼儿：70%BW 1-。</p><p>4、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变化特点,容量异常 失血送氧能力下降 失液摄入不足、丢失过量 失血浆烧伤 水中毒医源性、肾功能障碍 导致血液流动性变差，内环境紊乱，组织灌注不足，脏器功能障碍,病理状态下体液变化特点,分布异常： 细胞内水肿或脱水 组织水肿或脱水 低血容。</p><p>5、什么是液体管理？,对静脉、非静脉途径输入液体的总量、种类、速度的管理。,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路,危重病人的特点,器官功能障碍 代偿能力下降 液体失衡 内环境紊乱 需要量化、精细的液体管理！,（一）体液容量、分布及生理作用,体液容量 男性：60% BW (60岁，50 BW） 女性：55 BW（60岁，45.5% BW） 新生儿：80 BW 婴幼儿：70 BW 12岁：65 BW,体液的分布(70kg),体内液 42L 体总量 BW0.6,细。</p><p>6、危重患者的液体管理,急诊护理专科小组 刘静,General Hospital of Ningxia Medical University,这次学习将收获什么？,液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,General Hospital of Ningxia Medical University,主要内容,一、液体管理相关知识,General Hospital of Ningxia Medical University,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,General Hospital of Ningxia Medical University,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸。</p><p>7、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变化特点,容量异常 失血送氧能力下降 失液摄入不足、丢失过量 失血浆烧伤 水中毒医源性、肾功能障碍 导致血液流动性变差，内环境紊乱，组织灌注不足，脏器功能障碍,病理状态下体液变化特点,分布异常： 细胞内水肿或脱水 组织水肿或脱水 低血容。</p><p>8、对于每一个繁忙的ICU，每天都会经历类似的情节，当给予了足够的液体复苏后，一些病人是有反应的，表现为尿量的增加，血压升高，而另外一些病人则反应不好，导致更多的液体输入，以至于病人越来越水肿仍然低血压和无尿，我们如何能保证充足的液体而又能避免它潜在的危害，这一重要的临床抉择目前被称为“a real challenge.”,Durairaj L,et al. CHEST 2008; 133:252263,什么是液体管理？,对静脉、非静脉途径输入液体的总量、种类、速度的管理。,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维。</p><p>9、液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,主要内容,一、液体管理相关知识,GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,什么是液体管理？,对静。</p><p>10、,危重病人的液体管理,.,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,.,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0。</p><p>11、,1,危重病人的液体管理,.,2,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,.,3,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3。</p><p>12、危重患者的液体管理,急诊护理专科小组 刘静,General Hospital of Ningxia Medical University,这次学习将收获什么？,液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,General Hospital of Ningxia Medical University,主要内容,一、液体管理相关知识,General Hospital of Ni。</p><p>13、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变。</p>