危重患者院内

危重患者院内Tag内容描述：<p>1、危重患者院内转运制度第一条 为确保危重患者在院内转运过程中得到妥善的医疗救治和护理，处置、杜绝不安全隐患的发生，特制定本制度。第二条 对于危重症患者是否必须转运，主管医生必须认真评估与权衡患者情况。 在患者生命体征不平稳而又必须转运的情况下，应有主管医师和护士同往，并做好充分准备(包括人员、设备、药品等)。讲明转运风险与利益，在签署危重患者院内转运知情同意书后方能转运。第四条 在转运患者前，应与接收部门做好充分沟通，确保接收部门获知病情并做好准备。避免患者等待时间延长，延误病情，引发医疗纠纷。第五条 。</p><p>2、河南省人民医院急诊医学部 许丽君,危重症患者院内转运,2,WHY？,为什么患者需要转运？,WHY？,3,在决定转运前应评估风险与获益,评估床旁检查（如床旁超声、胸片、诊断性穿刺等）能否替代外出检查,评估外出检查对未来治疗方案的影响。如高度怀疑腹膜后穿孔的患者外出行CT检查发现腹膜后气体，将对后续治疗产生巨大影响,评估患者病情及外出风险。例如血流动力学不稳定或需要很高的机械通气条件的危重症患者一般不建议外出诊治，除非是挽救生命的治疗（如消化道大出血的介入或手术治疗），或检查结果会显著改变治疗方案。,4,WHO？,运转过程中的。</p><p>3、危重病人院内转运的 安 全 管 理,危重病人院内转运的途径,急诊,转 送,手术室,转送,病 区,转送,相关检查,转送,转 送,转运过程中存在的风险,有文献报道。高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%,院内转运的风险分析,1、转运前评估不全面未重测生命体征；未请医生进行转出前病情评估；未告知转运的目的及风险 2、抢救物品准备不齐全无监护设备、无吸引装置、无急救药箱 3、护送人员抢救能力差低年资护士、护生,院内转运的风险分析,4、病人院内转运应急救援制度医院未作相关制度的制。</p><p>4、危重病人的院内转运,危重病人的转运,急诊危重患者经过急诊科抢救，复苏，早期处理后，因为诊断与治疗的需要，常需转至检查科室，手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物导致呼吸道梗阻，突然呼吸心跳骤停，静脉输液管路，气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血，急性心肌梗死的患者等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。,下。</p><p>5、急危重症患者 院内标准化分级转运方案 房县人民医院急诊科,目 录,1、急诊危重患者转运特点,第 3 页,因 素,特 征,病因诊断不明,转运风险高、意外事件及并发症增多,病情危重紧急,无充足时间评估、短时间内采取有效措施,病情危急变化快,应对的突发情况多、不确定性和不可预见性,急诊危重患者数量 和病情的不确定性,需资源的最优化利用,2、存在的问题,第 4 页,1 转运风险等级不明确,2 转运资源配置不合理,3 转运突发事件应对不当,2、存在的问题,第 5 页,了解患者的转运风险吗？,是否有明确的评估标准？,从哪些方面评估转运风险？,怎样确定风险。</p><p>6、常见急危重症的快速识别及处理技巧,.,一、常见急危重症的范畴,什么是急危重症？,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重。</p><p>7、,危重症患者院内安全转运,急诊科,曹 娜,.,概 述,危重病人的 安全转运,转运危险因素,3,4,3,1,2,3,专家共识,.,第一部分,概述,.,危重症病人：,危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环等生命支持手段的患者。,.,危重患者转运的禁忌症,包括。</p><p>8、急诊危重患者的院内转运 徐晶晶 危重患者院内转运途径 原因 因病情及治疗需要目的 进一步治疗和护理 有文献报道 高达71 的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症 分级转运原则 降阶梯预案关注患者。</p>