小儿麻醉课件

小儿麻醉课件Tag内容描述：<p>1、小儿麻醉管理,1,www.themegallery.com,2,思考！ 人类特性,3,业务种类繁多,所有临床科室、临床疾病病人种类,4,当下的环境：,5,我们的态度： 倾述、 隐私、 付出 信任 ！ 医者仁心,6,麻醉科医师必须： 了解与熟悉小儿的解剖生理特点 根据不同年龄选用合适的器械设备 采取相应的管理措施,7,气气道管理道管理 气道管理,气道管理,8,氧合和通气生理,9,20.000例回顾： 婴儿麻醉主要为呼吸系统并发症20%。 7%由设备所致。 喉痉挛最常见 心、脑、原发系统疾病 Neil Paterson（English） Pediatric Anesthesia2010 . 8,10,小儿麻醉相关性心跳骤停中 。</p><p>2、小儿麻醉 张伟,年龄越小，解剖、生理与成人差距越大,解剖和生理,婴儿鼻腔较狭窄，易被分泌物或粘膜水肿所阻塞。由于婴儿主要经鼻腔呼吸，因此鼻腔阻塞可产生呼吸困难。,婴儿舌体相对较大，这使得面罩通气和置喉镜比较困难。如果在面罩通气时对下颌施加的压力过大，舌体极易阻塞呼吸道。,婴儿喉头位置较高，位于第34颈椎平面（成人第56颈椎平面），而会厌软骨较大，常下垂，妨碍声门显露。婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，故婴幼儿一般不需用带套囊的气管导管。但6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门，应该用带套囊的导管。,婴儿气管支气管。</p><p>3、小 儿 麻 醉 pediatric anesthesia,苏州九龙医院麻醉科,概 述,小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 23岁称幼儿， 412岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。,麻醉相关 的小儿解剖生理特点,呼吸系统,1 头大，舌大，颈短，喉头位置高(小儿在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管插管的因素，气管插管时可压喉头以便暴露喉部 2 婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较狭窄； 3 婴儿的喉腔呈漏斗型，最狭窄处在环状软骨水平 ；（有时候导管能够过声门，不能下去，不能暴力，通常选择小半号的气管导管。）,呼吸。</p><p>4、小儿麻醉 Pediatric Anesthesia,教学要求,一、掌握与麻醉有关的小儿解剖生理特点（呼吸系 统和心血管系统），熟悉药理特点及麻醉特点 二、熟悉小儿麻醉前准备、麻醉前用药、常用的麻 醉方法和装置、麻醉管理和监测 三、掌握小儿术中输液、输血原则，了解术后管理,小儿年龄分段：年龄 12岁 1m ， 新生儿（含未成熟儿） 1m1y， 婴儿 1y3y， 幼儿 4y12y， 儿童,概 述,小儿并非成人的缩影 6岁的小儿，除精神状态外，一般麻醉用药与管理基本与成人相似 6岁的小儿，麻醉处理有特殊性，尤其是1岁以内婴儿，特别是新生儿，麻醉中生理变化最快 年龄。</p><p>5、小儿麻醉,新生儿：出生一月以内 婴儿： 1月年龄12月 幼儿： 13岁 学龄前儿童： 46 岁 儿童：712岁 年龄越小，在解剖生理药理方面与成人的差别越大 年龄越小，麻醉风险越高,小儿：出生后至12岁,解剖生理特点 麻醉前准备 麻醉方法和装置 麻醉期间输血输液 麻醉并发症及其处理 术后镇痛,一、解剖生理特点,呼吸系统 循环系统 神经系统 肝肾功能和胃肠系统 体液平衡和代谢 体温控制 不同发育阶段小儿的精神心理状态,1、呼吸系统,婴儿头部相对较大，颈部短,小于2岁小儿正确的气道位置,毛巾或铺巾垫起胸廓，使头、颈、胸位于中间位置,婴儿喉头呈。</p><p>6、第十三章 麻醉与老年、小儿生理,第 一 节 老 年 生 理 特 点,一、心血管系统,（一）血管,主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加，收缩压增加、舒张压稍降低，脉压增加； 冠状动脉的硬化过程开始较早，梗塞的发病率随年龄增长而增加； 静脉血管壁弹性减弱，使血液淤积。,左室心肌肥厚，顺应性下降，左房容积增加； 心脏传导系统中弹性纤维及胶原纤维增加； 窦房结起搏细胞减少； 老化使心功能降低，心排出量减少30%60%； 应激时，心作功能力随年龄的增长而降低，HR、SV、CO不能相应增加，甚或降低。动、静脉氧分压差降低。 交感神经系统。</p><p>7、小 儿 麻 醉 pediatric anesthesia,苏州九龙医院麻醉科,概 述,小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 23岁称幼儿， 412岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。,麻醉相关 的小儿解剖生理特点,呼吸系统,1、头大，舌大，颈短，喉头位置高(小儿在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管插管的因素； 2、婴儿鼻腔、声门、环状软骨及气管较狭窄； 3、婴儿的喉腔呈漏斗型，最狭窄处在环状软骨水平 ；（有时候导管能够过声门，不能下去，不能暴力，通常选择小半号的气管导管。）,呼吸系统,4、小儿气管分叉高，（在。</p><p>8、小儿麻醉,1,小儿年龄范围自出生至12岁。年龄在1月以内者称新生儿，1月1岁称婴儿，23岁称幼儿，412岁为儿童。年龄越小，在解剖、生理、药理方面与成人的差别越大。,2,解剖和生理,呼吸系统1呼吸道鼻腔鼻孔大小约与。</p><p>9、小儿围术期液体和输血管理指南,1,一、概述,参照中华医学会麻醉学分会:麻醉手术期间液体治疗专家共识围术期输血指南（2007年）,2,内容：,1.各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法2.小儿围术期体液缺乏的评价。</p><p>10、小儿麻醉,1,概述,新生儿：一个月以内婴儿：一岁以内范围：自出生至12岁幼儿：23岁儿童：412岁年龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。必须熟悉小儿解剖、生理特点，药代动力学和药效学。,2,与麻醉有关的小儿。</p><p>11、小儿麻醉,1,概述,新生儿：一个月以内婴儿：一岁以内范围：自出生至12岁幼儿：23岁儿童：412岁年龄越小，其解剖、生理与成人的差别越大。必须熟悉小儿解剖、生理特点，药代动力学和药效学。,2,与麻醉有关的。</p>