小儿脓毒血症

小儿脓毒血症Tag内容描述：<p>1、,小儿脓毒症诊治进展,金华市中心医院浙江大学金华医院徐建新,.,病例（一）,1、患儿，男，3月20天2、主诉：发热1天伴口吐泡沫3、现病史患儿1天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40.5，伴口吐泡沫，咳嗽，连咳2-3声，无痰，大便稀糊，无恶心呕吐，无气促发绀，未作治疗。,.,4、既往史：出生后因“早产儿”住我科新生儿区，确诊为“X-连锁无丙种球蛋白血症”5、个人史：系G2P2孕32周早产6。</p><p>2、小儿脓毒症诊治进展,金华市中心医院 浙江大学金华医院 徐建新,病例（一）,1、患儿，男，3月20天 2、主诉：发热1天伴口吐泡沫 3、现病史 患儿1天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40.5，伴口吐泡沫，咳嗽，连咳2-3声，无痰，大便稀糊，无恶心呕吐，无气促发绀，未作治疗。,4、既往史：出生后因“早产儿”住我科新生儿区，确诊为“X-连锁无丙种球蛋白血症” 5、个人史：系G2P2孕32周早产 6、家族史：有一哥，6岁，患儿“X-连锁无丙种球蛋白血症”，每半月至1月输注“丙种球蛋白”。,7、入院查体：体重7Kg，T 39.1，175bpm，R78bpm，SPO298。</p><p>3、脓毒血症诊断和治疗,对脓毒症的认识,“sepsis（脓毒症）”来源于古希腊词, 意为 “腐烂的肉”十七世纪八十年代, Leeuwenhock第一次用“animalcules(微小动物)”描述细菌但直到200年后, 包括Koch, Pasteur, Semmelweis 和Lister在内的现代微生物和医学奠基人才意识到细菌与感染之间的关系1914年, Schottmueller报道病原菌进入血流是机体产生症状和体征的原因, 从而改变了对“sepsis”的现代理解,主要内容,定义流行病学病理生理机制诊断特征特点治疗,定义,菌血症：血中有细菌，血培养证实。是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中。</p><p>4、小儿脓毒症诊治进展,金华市中心医院浙江大学金华医院徐建新,病例（一）,1、患儿，男，3月20天2、主诉：发热1天伴口吐泡沫3、现病史患儿1天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40.5，伴口吐泡沫，咳嗽，连咳2-3声，无痰，大便稀糊，无恶心呕吐，无气促发绀，未作治疗。,4、既往史：出生后因“早产儿”住我科新生儿区，确诊为“X-连锁无丙种球蛋白血症”5、个人史：系G2P2孕32周早产6、家族史：有一。</p><p>5、小儿脓毒血症诊治进展,小儿脓毒症诊治进展,小儿脓毒血症诊治进展,病例（一）,1、患儿，男，3月20天 2、主诉：发热1天伴口吐泡沫 3、现病史 患儿1天前无明显诱因下出现发热，体温最高达40.5，伴口吐泡沫，咳嗽，连咳2-3声，无痰，大便稀糊，无恶心呕吐，无气促发绀，未作治疗。,小儿脓毒血症诊治进展,4、既往史：出生后因“早产儿”住我科新生儿区，确诊为“X-连锁无丙种球蛋白血症” 5、个人史。</p><p>6、重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南,.,Sepsis与Septic shock概念,Sepsis（脓毒症），即脓毒血症。是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征（SIRS），严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。 Septic shock（脓毒性休克）指由于脓毒症引起的休克，也称为感染性休克，主要表现为患者组织灌注不足 ,即容量试验后持续低血压状态或血乳酸浓度 4mmol/L。,。</p><p>7、1)毒血症:病原菌在入侵的局部繁殖,细菌不侵入血流,只是其产生的毒素进入血流引起全身症状. (2)菌血症:病原菌入侵机体后进入血流,但不在血流中繁殖.(3)败血症:是在机体的防御功能大为减弱的情况下,病原菌不断侵入血流,并在血液中生长繁殖,产生毒素,引起严重的全身中毒症状.(4脓毒血症:由于病原菌随血流播散,在全身多种组织或脏器引起多发性化脓病灶。</p><p>8、拯救脓毒症运动 2016国际脓毒症和感染性休克指南,2017-02-21,1,摘 要,目的：对“2012版脓毒症和感染性休克指南”进行更新结果：专家组提出了93条关于脓毒症和感染性休克早期管理及复苏的推荐意见。强烈推荐32条，推荐级别较弱39条，最佳实践陈述18条。有四个问题没有提供推荐意见。强推荐用“推荐”表达，弱推荐用“建议”表达，最佳实践陈述(BPSs),旨在为临床医生诊治成人脓毒症和感染性休克提供指导，在患者存在个体化临床差异时，指南推荐意见不能取代临床医生的决策能力。,2,SIRS诊断(systemic inflammatory response syndrome ),体温。</p><p>9、.1，脓毒血症sepsis，2，1，定义， 脓毒血症(sepsis ) :指侵入血液循环的病原微生物及其毒素等，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性炎症介质，引起全身炎症反应综合征(SIRS )，并作用于机体各器官系统，引起组织细胞破坏、代谢障碍、功能障碍以及多器官功能衰竭，表现出明显的休克症状和因此，脓毒症本质上是机体对感染性因子的反应。3、2、脓毒症的相关定义：SIRS。</p><p>10、中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南概要（附全文）2015-06-03医脉通临床指南脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展为严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题，随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率在不断上升，每年全球新增数。</p><p>11、报告人：潘勇,1,学习交流PPT,目录,CONTENT,2,学习交流PPT,脓毒血症的概念,01,3,学习交流PPT,1.脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故。</p>