消化道出血诊治

消化道出血诊治Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 消化道出血诊治策略 讲授目的和要求 l1. 掌握消化道出血的常见病因 l2. 熟悉消化道大量出血的紧急处理原则 l3. 了解消化道出血的主要诊断方法 l急性上消化道出血 l急性下消化道出血 l隐性出血（occult bleeding） l原因不明出血(obscure bleeding)。 第一节 上消化道出血 一、上消化道出血的确立 二、病人的初步评估和抢救 三、出血部位和病因的确立 四、止血治疗 五、预后判断 一、上消化道出血的确立 l注意排除以下可能的干扰因素 咯血； 口咽、鼻腔部出血咽下后可致呕吐咖啡。</p><p>2、CN/TAP/1607/0011 CN/TAP/1607/0011 消化道出血诊治进展 DDW2016 CN/TAP/1607/0011 CN/TAP/1607/0011 消化道出血及NSAIDs有关的话题 6个专题研讨会 GI Bleeding: Challenging Conventional Wisdom Management anticoagulation Pre and Post Procedure Management of Obscure GI bleeding in your practice NSAIDs and Peptic Ulcer disease NSAIDs and Peptic Ulcer disease/Mucosal Defense, secretion, injury, repair and healing Non-variceal UGI bleeding 共209个摘要 CN/TAP/1607/0011 CN/TAP/1607/0011。</p><p>3、第三节 消化道出血的诊断与治疗现状提要 消化道出血是一种常见急症，以呕血、黑粪和(或)便血为主要临床表现。急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血，甚至危及生命。对出血程度的分级和大出血的早期识别很重要，出血部位和病变性质应及时作出正确的诊断，内镜检查是首选诊断方法，x线检查、选择性血管造影和放射性核素检查也有一定诊断价值。紧急处理包括输血、补液，积极纠正休克，稳定生命体征。内镜直视下喷洒止血剂、注射止血药物、高频电凝、微波凝固、射频凝固和激光照射等措施，均有良好的疗效，可根据具体条件选择应用。食管静。</p><p>4、1,难治性消化道出血的诊断与治疗 refractory/intractable/uncontrolled GI bleeding,武汉大学人民医院 罗和生,2,消化道出血概况,发病率下降 仍是消化内科住院的主要原因之一 疾病谱变化，抗凝抗血小板治疗引起的出血越来越多 40%自限性 大出血死亡率10%,3,消化道出血的定义,血液或血液代谢物从口腔或肛门排出 或排至邻近器官和/或腔隙 表现为呕血，便血或黑便，或兼有之 消化道和/或与之相通（生理或病理）器官或病变,4,定 义,难治性 消化道出血,为原因不明、病因难除或病情重、出血量大、反复出血、经内、外、介入等多种治疗难以控制的出。</p><p>5、儿童消化道出血诊疗,四川大学华西第二医院 神经消化儿科,谢咏梅,快速评判病情程度（1分钟内完成）,循环状况：心率，脉搏，血压，休克表现 呼吸状况：有无与失血程度及肺部炎症不相平行的呼吸困难。 贫血程度：贫血程度与血色素水平及消化道出血量是否平行 出血速度：便血，呕血量，Hb下降速度,快速简要问诊查体（5分钟内完成）,出血部位、出血量、出血速度快速评判 既往病史：慢性贫血？咯血？皮疹？肝病？ 其他症状：上感（NSAIDs）？腹痛? 生命体征：血压，心率、呼吸（肺体征） 皮肤情况：皮疹HSP?ITP?黄疸？苍白? 腹部状况：外科情况。</p><p>6、消化道出血的诊治 陈 鹏,定 义,上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。,病 因,上消化道疾病 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 上消化道邻近器官或组织疾病 全身性疾病,脉曲张,溃疡并活动性出血,胃溃疡并血痂附着,胃底血管瘤,食管静脉曲张,胃窦溃疡并活动性岀血,急性胃粘膜病变,Mallory-weiss综合征,食管疾病：食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎),食管癌、食管溃疡、食管损伤(物理损伤:食管贲门撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤。</p><p>7、消化道出血的诊治流程,上消化道出血的诊断与治疗,病因学 临床线索 特殊检查 首诊医师的职责 治疗原则,一、病因学,上消化道病变 各种炎症、溃疡：GU、DU 肿瘤：食道癌、胃癌、十二指肠腺癌、平滑肌肉瘤 血管病变：静脉曲张、畸形、Dieulafoy病 Mallory-Weiss综合症：食管贲门黏膜撕裂 寄生虫或异物：钩虫病；碎骨、刺，化学物质,一、病因学,2. 全身性疾病 血液系统疾病：凝血因子缺乏，Plt减少，再障，白血病 血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber telangiectasia） 应急性溃疡：机体严重应急状态，药物。</p>