膝关节镜手术

膝关节镜手术Tag内容描述：<p>1、定义 骨关节炎（OA）也称退行性 关节病、骨质增生、骨关节病，是 由于关节软骨完整性破坏以及边缘 软骨、下骨板病变导致关节症状和 体征的一组异质性疾病。 膝关节由骨、关节软骨、 软组织（交叉韧带、半月 板）关节腔内的骨液、关 节囊、并有关节外的韧带 加固而形成. 半月板为纤维软骨盘，内 外各一，分别位于股骨与 胫骨内外髁之间，外侧呈 “O”形. 半月板分为前角、体部、 后角三部分，其间无明显 分界. 膝关节解剖 半月板的血供主要来自边 缘和骨膜关节囊相接处的 血管及来自前后角附角部 所进入的血管，其边缘侧 的外1/3有血供，至。</p><p>2、膝关节解剖与关节镜术后护理 1 膝关节的构成 2 1、膝关节骨结构 膝关节由股骨远端、 胫骨近端和髌骨共同 组成，在关节分类上 ，膝关节是滑膜关节 。 股骨远端的前部称为 滑车，股骨远端的后 部为股骨髁，分为股 骨内髁和股骨外髁， 分别与内、外滑车相 延续，构成凸起的股 骨关节面。 胫骨平台中央有一前 一后两个髁间棘，其 周围为半月板和交叉 韧带的附着处。 3 2、侧副韧带解剖 膝关节的内侧、外侧分别有内侧 副韧带和外侧副韧带，又称胫侧 副韧带和腓侧副韧带 内侧副韧带分为浅深两层，上起 股骨内上髁，向下向前止于胫骨 内侧，平行。</p><p>3、膝关节镜手术常见问题及方法,基础培训,症状,交锁,打软,常见症状发生机理,体征,压痛点,直接对应病变部位 诊断和鉴别诊断的最重要依据 所有病人必须检查,股四头肌萎缩,创伤手术-24小时1公分 加重疼痛肿胀 股内侧肌多发-髌股轨迹和关节锁定 关节间隙上两拳处测量,麦氏征,屈曲-后角 伸直-前角 半屈曲-体部 70%准确率 与骨关节炎鉴别 与纤维束带鉴别 与滑膜炎鉴别 与韧带损伤鉴别,髌骨检查,倾斜-外移程度 推挤-外侧支持带紧张和炎症程度 研磨-髌股关节面破坏程度,伸屈试验,过伸,前方痛-关节间隙前部有物体顶挤 后方痛-关节后方软组织牵拉-挛缩。</p><p>4、关节镜技术在青少年膝关节结核诊治中的初步应用体会,郭 林，杨 柳 西南医院 关节外科中心 Center for Joint Surgery Southwest hospital,近年膝关节结核特点,膝关节结核近年来发病率上升 偏远地区医疗条件差 近年结核临床表现多样，缺乏特异的检验方法，低毒菌和耐药菌增多，早期诊断困难 青少年群体发病率高，对膝关节功能的保留要求更高 单纯保守治疗疗程较长，无效后再转为外科治疗通常已较晚，易遗留膝关节功能障碍,青少年膝关节结核治疗要点,早期诊断 有效的药物治疗 早期外科介入，微创术式保留膝关节功能 术后支持,膝关节结核诊断,。</p><p>5、膝关节镜手术并发症,关节外科,危险！,关节镜外科医师成长过程,有理由的不自信期 无理由的自信期 有理由的自信期 无理由的不自信期,1986-1988年北美关节镜手术 并发症（总发生率1681000）,并发症种类,入路不当 粗暴插入套管及钝头 粗暴转移镜头 视野不清 缺乏特殊器械 器械操作粗心,器械操作所致关节软骨损伤,器械的移动和操作必须在视野内进行 在插入套管和器械时不要使用暴力 如果关节腔内有器械，在改变膝关节伸屈度时必须缓慢而小心 如果入路选择不当，务必更换更好的入路,避免关节软骨损伤的原则,薄膜巾碎片带入关节,在关节镜手术时使。</p><p>6、骨关节炎行关节镜手术 教学查房,金晶 2015-02-10,定义 骨关节炎（OA）也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及边缘软骨、下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。,膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成. 半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形. 半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界.,膝关节解剖,半月板的血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血。</p><p>7、膝关节解剖与关节镜手术配合,仙桃市中医医院骨一科 汪天喜,膝关节的构成,(一)膝关节骨结构 膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，在关节分类上，膝关节是滑膜关节。 股骨远端的前部称为滑车，股骨远端的后部为股骨髁，分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。 胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。,(二)侧副韧带解剖 膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带，又称胫侧副韧带和腓侧副韧带 内侧副韧带分为浅深两层，上起股骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧。</p><p>8、常见膝部关节镜手术及术后康复程序,广州医学院从化学院,膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成. 半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形. 半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界.,膝关节解剖,半月板的血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管，其边缘侧的外1/3有血供，至游离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。 前交叉韧带（ACL）起点位于股骨外髁髁间内侧面的后部、股骨干纵轴。</p><p>9、膝关节镜术后护理体会作者：任奉欣刘丽华李霞王颖高洪波 关节镜是近年来发展迅速的微创技术，对膝关节损伤而言，膝关节镜技术因其应用范围广泛、破坏膝关节结构与功能程度小、诊断准确，术后恢复快、并发症少等优点，目前已成为治疗膝关节疾病最常用和有效的方法。但其术后护理目前尚无固定模式，同时由于膝关节在人体的功能及此种微创手术本身的特点，膝关节镜手术的术后护理就显得尤为重要。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。现将护理体会介绍如。</p><p>10、膝关节镜手术配合及体会膝关节镜手术是一种比较安全的微创手术，此技术既需要医生有精湛的医疗技术，也需要手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤，准确细致的护理配合是手术成功的保障。膝关节镜手术以其具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院天数少、效果肯定，在病人情况允许下，还可让病人在电视屏幕上看到自己的手术片段，以消除其紧张情绪，增强安全感，让其更好地密切配合，且越来越被老百姓所接受。1 临床资料我院从2005年5月至今共完成46例，男20例，女26例，年龄最小14岁，最大80岁，其中半月板手术32例，退行性骨关节炎手术3。</p><p>11、膝关节镜手术体会,现代外科的微创理念不断深入人心，为骨科领域中敢为微创外科技术的代表的关节镜技术的发展尤为迅速，使许多过去关节手术在不切开关节的微创条件下得以完成.,真正做到了诊断准确，手术精确度高，损伤小，康复快，效果好。 因此以关节镜为代表微创外科技术可称为骨关节外科发展史中的一个里程碑。,膝关节镜手术是关节镜微创外科手术中应用最广泛的一项技术，同时也是最成熟的一项技术，该技术越来越受到广大骨科医生和患者所接受，在我省每年都有大批骨科医生加入到关节镜外科手术的队伍。,然而正确认识关节镜，如何掌握这。</p><p>12、膝关节镜检查及手术指征,膝关节镜检查指征,通过病史、体检以及影象学检查不能进行明确诊断者 在手术前需要了解关节内情况者,一、膝关节血肿,交叉韧带断裂 髌骨脱位 半月板损伤 滑膜撕裂 骨软骨骨折,外伤性,后外侧角关节囊损伤 内侧或者髌下滑膜皱襞撕裂 髌下脂肪垫的撕裂或者挫伤 股骨髁或者胫骨平台的骨裂 骨骺损伤,非外伤性,凝血功能障碍,4%-10%的关节内血肿找不到明确病因,前交叉韧带断裂,通过Lachman试验在急性期就可以得到明确诊断 前交叉韧带实质部断裂没有修补指征 没有急诊重建的指征,怀疑前交叉韧带断裂的膝关节血肿 没有急诊关。</p><p>13、概述,膝关节镜手术:是指在手术室内使用一种镜深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它的优点在于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、术后痛苦轻微等。,概述,随着现代科技的发展，关节镜应用范围不断扩大，不仅能应用于髋、膝、肘、踝等较大的关节，微型内镜还能插入手、足等较小关节腔内完成治疗。目前，国内以膝关节镜应用最为广泛。,膝关节镜手适应症,诊断性关节镜检查 膝关节内粘连松解 游离体摘除 滑膜切除 关节病灶清理 半月板成形或摘除 交叉韧带重建等,膝关节镜手。</p>