细菌耐药与抗生素

细菌耐药与抗生素Tag内容描述：<p>1、细菌耐药现状与对策细菌耐药现状与对策 内容内容 n 细菌耐药概述：危害与现状、耐药机制细菌耐药概述：危害与现状、耐药机制 n 合理用药、减少耐药的策略：管理策略合理用药、减少耐药的策略：管理策略 ； 技术策略技术策略 n CAP与与 HAP的常见病原菌及耐药状况：的常见病原菌及耐药状况： 流行病学资料；流行病学资料； 2007年年 ATS指南；指南； 不合理使用抗菌药物的危害不合理使用抗菌药物的危害 1 . 细菌产生耐药性细菌产生耐药性 2 . 菌群失调，导致二重感染菌群失调，导致二重感染 3 . 药不对症，感染加重恶化药不对症，感染加重。</p><p>2、内酰胺类抗生素的分类 -内酰胺类内酰胺类 青霉素类青霉素类 （1 1）天然青霉素：青霉素）天然青霉素：青霉素GG（苄青霉素）、（苄青霉素）、 青霉素青霉素V V、苄星青霉素（长效青霉素）。、苄星青霉素（长效青霉素）。 （2 2）耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林（邻）耐酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林（邻 氯青霉素）、甲氧西林、双氯西林、氟氯西林氯青霉素）、甲氧西林、双氯西林、氟氯西林 。 （3 3）氨基广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林）氨基广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 （羟氨苄青霉素）、匹氨西林（氨苄西林吡呋（羟氨苄青霉素）。</p><p>3、敢问路在何方 -危重病儿优化抗感染治疗策略 Optimizing antimicrobial therapy in critically ill children,重庆医科大学儿童医院PICU 许峰 （xufeng9899163.com),ICU是感染的重灾区,医院最高医疗水平集中体现的场所 医院最先进设备集中使用的场所 拯救危重病人的最重要场所 患者家属了解医院水平的最直接窗口,Money?-Buy Time Medicine? Hospital among Hospital,何为重症监护病房（ICU） ?,ICU是感染的重灾区,ICU是“短时间不可能生存”变成“长时间不能死去”场所。 ICU是无意义的末期宿主产生MDR的最佳场所。 是制造无望但又无尽头患。</p><p>4、细菌耐药机制与 抗生素应用策略,我们即将进入后抗生素时代！,我国抗生素应用现状,我国住院病人抗生素使用率： 三级医院 70 二级医院 80 一级医院 90 WHO同期数据 30 美国同期数据 20,我国住院患者79应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14 。,我们需要新的抗感染观念,PHARMACOKINETICS,SIDE EFFECTS,PHARMACODYNAMICS,RESISTANCE,INFECTION,IMMUNITY,一、常见致病细菌,化脓链球菌 肺炎链球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌,G+球菌,链球菌科,微球菌科,链球菌属,肠球菌属, 葡萄球菌属,一、常见致病。</p><p>5、细菌耐药与抗生素 的合理应用,危重医学科,二十一世纪 人类面临着新的感染疾病挑战 古老传染病的死灰复燃 社区获得性感染与医院感染 多重耐药细菌的出现与扩散,全球多重耐药细菌的出现,多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria, MDR) 细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者即可称为MDR,MRS 耐甲氧西林的葡萄球菌 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 ESBL 产生超广谱-Lac酶的KPN和ECO Type I 产生Type I （AmpC）酶的阴沟、产 气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿、嗜麦芽和不动杆菌,临床上最常见的。</p><p>6、一、细菌耐药的现状,1. 肺炎链球菌 肺炎链球菌的耐药性增加是一个全球性的趋势。在美国，90年代，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）仅10，不到10年则升至50以上。在我国，肺炎链球菌对青霉素的耐药率平均为5，而广州地区高达11.8。目前，肺炎链球菌对磺胺类、大环内酯类和四环素类的耐药率已很高，并且在不断地上升。见图1和图2,在美国耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的耐药率 图1,我国肺炎链球菌对青霉素的 耐药率 图2,葡萄球菌耐药性,2. 葡萄球菌 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），包括耐甲氧西林金葡菌（MRSA），临床分离的葡萄球菌中，其比例一直呈现。</p><p>7、致橡树,舒婷,洛阳栾川中职 贾向丽,教学目标,1初步了解朦胧诗 2. 把握意象橡树和木棉的象征意义 3引导学生树立正确的爱情观,学情分析,学情分析,走近作者,配乐朗诵,诗文赏析,拓展延伸,反思总结,重点难点,1. 作者的爱情观 2. 象征手法的运用,教学方法: 赏析法、吟诵法,教学课时: 一课时,学情分析,学情分析,走近作者,配乐朗诵,诗文赏析,拓展延伸,反思总结,作者：舒婷 原名：龚佩瑜 1952年生，福建省福州市人，中国当代朦胧派诗歌的代表人物。 代表作品： 四月的黄昏 这也是一切 呵，母亲 思念 双桅船 祖国呵，我亲爱的祖国也许,作者简介,走近。</p><p>8、抗菌药物的合理应用 及围手术期抗生素预防,周锦华2009-10-29,感染性疾病是危害健康的重要杀手 感染性疾病（infectious diseases）是临床上最常见的一类疾病，也是引起患者死亡的最常见病因之一。 WHO 1997年报告，感染性疾病死亡的人数占总死亡人数的 33.3%,抗生素,细 菌,人 体,RESISTANCE,PHARMACODYNAMICS,INFECTION,IMMUNITY,SIDE EFFECTS,PHARMACOKINETICS,抗生素、细菌、人体,临床抗生素合理使用的意义,如何在恰当的时机，针对合适的患者，使用正确的抗菌药物，即采取临床抗生素使用的“R原则”（Right Time、Right Patients、Right 。</p>