心电图的判读

心电图的判读Tag内容描述：<p>1、正常心电图 1.窦性P波规律出现，I、II、AVF、V3-6导 联P波直立，avR的P波倒置。 2. P波频率成人60-100次/分。 3. PR间期0.12 - 0.20s秒。 4. 同一导联中，P-P及R-R间差0.12s 5. QRS时限0.06 - 0.10s 五、房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入 心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在P与QRS波的 关系上。 房室传导阻滞是指房室传导系统某个部位的不应期异常 延长，冲动从心房向心室传布的过程中，或传导速度延缓， 或部分甚至全部冲动不能下传的现象。 按照阻滞程度分为三度： （一）一度传导阻滞：传导延缓 。</p><p>2、1,心律失常心电图的判读,READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS,河南省人民医院心内科 赵永辉,2,定 义,心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率(rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,3,4,(一)心律失常的发生机理,冲动形成异常 冲动传导异常,5,冲动形成异常,自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。 触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。,6,冲动传导异常,传导阻滞 (conduction bloc。</p><p>3、1,心电图的判读,陈师芝 2011.11.3,2,教学内容,正常心电图各波形态及意义,3,心律失常概述,一、定义：心脏活动中电冲动的频率、节律、起源部位和传导速度及激动次序发生异常时，称心律失常。 二、心肌细胞生理学特征 兴奋性、传导性、 收缩性、自律性,心肌 细胞,工作细胞: 特殊传导系统： 窦房结、房室交界、 房室束支（His束）、 浦肯野纤维,三、传导系统解剖:,4,正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细。</p><p>4、正常心电图及心律失常心电图的判读,1、心脏传导系统示意图,心脏传导系统由 负责正常心电冲 动形成与传导的 特殊心肌组成， 它包括窦房结、 结间束、房室结、 希氏束、左、右 束支和普肯耶纤 维网,2、正常心电图的形成,P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。 QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。 S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 U波：一般认为是。</p><p>5、实践技能：ECG的判读,1,2,正常时，每次心动周期在心电图上都可以出现P波、QRS波群、T波和U波、P-R段、S-T段和T-P段，P-R间期和Q-T间期及J点,3,初步判定,节律异常？ 电压、形态、电轴异常？,4,节律异常,快？ 单个： 早搏：房早（注意：房早未下传）、交界早、室早 多个： 窄QRS，多为室上性：窦速、房速、房扑（注意：2：1下传）、房颤（注意：AVB） 宽QRS：室上性+差传/束支阻滞、室速、室扑、室颤 慢？,5,节律异常,慢？ 窦房结水平：窦缓、窦停、SAB 房室结水平 AVB AVB：1型、2型 AVB,6,电压、形态异常？,心肌缺血、心肌梗死 前壁 下壁 。</p><p>6、临床常见异常心电图判读,呼伦贝尔职业技术学院护理系 丛日照,心电图基本知识 电轴 心率计算 房室肥大 心梗和心肌缺血 快速和缓慢心律失常,一、心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,常规心电图的波形组成和测量示意图,R Rs qRs RS rS rSr,qR QR Qr QS R rsR,QRS波群的命名,横向走纸速度：25mm/s； 纵向 电压： 10mv/cm,怀疑心梗时，加做： V3R-V5R：反应右室心梗 V7-V9： 反应正后壁心梗,正常心电图特点,一、P波 时间：0.11秒 电压：肢体导联0.25m。</p><p>7、1,心律失常心电图的判读,READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS,河南省人民医院心内科 赵永辉,2,定 义,心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心脏跳动的节律（rhythm)或/和频率(rate) 异常，由冲动形成或/和传导异常所致。,3,4,(一)心律失常的发生机理,冲动形成异常 冲动传导异常,5,冲动形成异常,自律性升高(enhanced automaticity) 本来有自律性的组织自律性增高； 本来没有自律性的组织产生自律性。 触发活动 (triggered activity) 心肌除极后的电位震荡引起再次除极，这次除极由原除极活动所触发。,6,冲动传导异常,传导阻滞 (conduction bloc。</p>