心肌病诊断与治疗

心肌病诊断与治疗Tag内容描述：<p>1、心肌炎诊断与治疗进展 山西省人民医院心内科 王东霞 概念 病原微生物感染或化学因 素引起的心肌组织的局限性或 弥漫性的急性、亚急性或慢性 炎症，炎症可累及心肌细胞、 间质组织和血管成份和心包， 是全身疾病在心肌的炎症表现 。 病因 n 感染性 细菌、病毒、真菌、螺旋体 、寄生 虫、原虫等 n 非感染性 理化因素、药物、免疫性 疾病等 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指嗜心肌病毒感染 引起的，以心肌非特异性间质炎症为主 要病变的心肌炎。 VMC目前国内外无统一的诊断标准 及治疗措施,临床表现多样化,无特异性 症。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 肥厚型心肌病诊断与治疗建议 概 述 |肥厚型心肌病（ Hypertrophic Cardiomyopathy HCM）是一种原发于心肌的 遗传性疾病，心室肥厚是诊断依据，需排除 高血压等疾病和运动员心脏肥厚。 |HCM是一种病因已明，有多种途径能够治疗 和预防的疾病。 |临床表现多样，无症状，轻度胸闷、心悸、 呼吸困难，恶性室性心律失常，心力衰竭， 心房颤动伴栓塞，青少年时期猝死等。 |病理改变涉及心肌细胞和结缔组织两个方面 ，心肌结构紊乱、间质纤维化，肥大心肌细 胞与无序的核相互卷曲，局限。</p><p>3、1,心肌病诊断与治疗建议解读,阜外医院急诊科 袁贤奇,2,前 言,原发性心肌病分类和命名为扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)、限制型心肌病(RCM)和未定型心肌病五类。病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病属继发性、左室心肌致密化不全纳入未定型心肌病。有心电紊乱和重构尚无明显心脏结构和形态改变，如遗传背景明显的WPW综合征，长、短QT综合征，Brugada综合征等离子通道病暂不列入原发性心肌病分类。,3,扩张型心肌病 DCM是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左室、右室或双心腔扩大和收缩功。</p><p>4、1,1995年WHO/ISFC工作组关于心肌病的定义和分类的报告 心肌病是以主要的病理生理学或如果可能的话以病因学发病机制为基础进行分类。 定义和分类 心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。,2,（一）扩张型心肌病 以心室扩张并伴有收缩功能受损为特征。可以是特发性、家族性/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性、或虽伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血损伤程度来解释。常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死。,3,（二）肥厚型心肌病 以心室肌，尤其室间隔的不对称性肥厚为特征，由于许多病人因。</p><p>5、1995年WHO/ISFC工作组关于心肌病的定义和分类的报告 心肌病是以主要的病理生理学或如果可能的话以病因学发病机制为基础进行分类。 定义和分类 心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。,（一）扩张型心肌病 以心室扩张并伴有收缩功能受损为特征。可以是特发性、家族性/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性、或虽伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血损伤程度来解释。常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死。,（二）肥厚型心肌病 以心室肌，尤其室间隔的不对称性肥厚为特征，由于许多病人因不对称。</p><p>6、注重病因诊断和针对病因治疗 中国心肌病诊断与治疗建议解读,华中科技大学协和医院心血管病研究所 汪朝晖,心肌病定义的变迁,1968-diseases of different and often unknown etiology in which the dominant feature is cardiomegaly and heart failure 1980-heart muscle diseases of unknown cause 1995-diseases of myocardium associated with cardiac dysfunction,-WHO心肌病定义,各种病因引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，常表现为心室不适当的肥厚或扩张，病因多种多样，但遗传性很常见。,最新心肌病定义, 2。</p><p>7、1995年WHO/ISFC工作组关于心肌病的定义和分类的报告 心肌病是以主要的病理生理学或如果可能的话以病因学发病机制为基础进行分类。 定义和分类 心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。,（一）扩张型心肌病 以心室扩张并伴有收缩功能受损为特征。可以是特发性、家族性/遗传性、病毒性和/或免疫性、酒精性/中毒性、或虽伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血损伤程度来解释。常发生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死。,（二）肥厚型心肌病 以心室肌，尤其室间隔的不对称性肥厚为特征，由于许多病人因不对称。</p><p>8、心肌病诊断与治疗进展,心脏病变分类,1.解剖异常：异常通路（先心）、心肌病变、瓣膜病变、心包压塞 2.节律异常：任何心律失常 3.血管异常：冠状动脉是否通畅（缺血与否） 但他们并不是孤立的，互为因果关系是常有的事。如缺血性心肌病从何而来？,.,心肌病的定义,心肌病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 目前，欧洲心脏病协会和全球范围内广为接受的对于心肌病的定义是不存在导致可观察到的心肌异常的冠脉疾病、高血压、心脏瓣膜疾病或先天性心脏病的情况下，心肌结构和功能出现异常的一组疾病。,.,心肌病的分类,1961 年由 John Goodwin 提。</p>