心肌梗死病例讨论

心肌梗死病例讨论Tag内容描述：<p>1、病例讨论,临床13-4 徐帆帆 杜川怀 卡木力江 吴丰凯,病例介绍,患者男，71岁 主诉：发作性胸痛15年，加重5小时，伴喘憋、不能平卧1小时 现病史：患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛，刀割样，向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋气，出汗，意识丧失。到医院就诊，诊断为“急性下壁心梗”，住院1月，治疗经过不详。出院后病情一直平稳。10年来无心绞痛发作。,该患者心梗后 10年是如何维持心功能的？,代偿机制,神经体液,交感神经系统激活： 利：心率加快，心肌收缩增强心输出增加；血流重新分配保证重要器官供血 弊：心率过快心肌疲劳，供。</p><p>2、护理病例讨论,急诊科,病例介绍,患者周建生，男性，26岁，主诉：胸痛10分钟。患者因在工地干活时突然出现左前胸剧烈疼痛、并向左肩左上肢放射，于2015年5月29日8:35步行入急诊室 入院查患者神志清楚，呈急性痛苦面容，全身大汗淋漓。T36.4，P58次/分，R26次/分， BP128/72mmHg 既往史：不祥,病例介绍,辅助检查： 1、ECG：8:45房性心律，V3V6ST段下移。 8:53复测：广泛前壁，高侧壁急性心肌梗死 2、实验室检查： 肌钙蛋白I （TnI）阴性;肌酸激酶（CK）118U/L;肌酸激酶同工酶（CKMB）18U/L;钾（K）3.42mmol/L 急诊诊断： 急性广泛前壁，高侧。</p><p>3、病例讨论,科室：GICU,科室：GICU 姓名：吴春葆 性别：男 年龄：59,诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死 简要病史：患者于2010年9月15日无明显诱因下突发胸闷胸痛，性质剧烈，位于胸骨后，向左侧肩背部放射，伴有呼吸困难伴濒死感，持续不缓解。无恶心呕吐，无意识障碍。9-5至我院门诊就诊，查心电图示：，avF导联ST段抬高0.05-0.1mv，左室高电压。生化提示AST：113U/L,LDH251U/L,CK115U/L,CKMB11U/L.,为进一步治疗，拟“冠心病，急性下壁心肌梗死”平车送入GICU。入院时,主诉：感胸闷胸痛，有心悸现象。患者长期服用华法林抗凝治疗。 既往史：。</p><p>4、1例急性心梗合并心源性休克患者的护理 心内科,现病史： 患者因“胸痛5小时”，于10:30晚21:00无明显诱因下出现持续性胸痛不适，为胸骨后闷痛不适，伴气急。于10-31 02:05至我院急诊。查心电图示窦律、下壁导联Q波、广泛性ST段压低，肌钙蛋白I阳性1.04ng/ml，诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”经急诊绿色通道至DSA室行急诊冠脉造影术。 药物治疗：调脂、抗凝、抗血小板聚集、改善循环、保护心功能、维持电解质平衡等药物治疗 既往史：有双下肢栓塞病史，现服药治疗中，具体药物不详。否认家族史，否认手术史。 不良嗜好：有吸烟史30余年。</p><p>5、病例讨论,临床13-4 徐帆帆 杜川怀 卡木力江 吴丰凯,病例介绍,患者男，71岁 主诉：发作性胸痛15年，加重5小时，伴喘憋、不能平卧1小时 现病史：患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛，刀割样，向左肩、左上肢放射，伴胸闷、憋气，出汗，意识丧失。到医院就诊，诊断为“急性下壁心梗”，住院1月，治疗经过不详。出院后病情一直平稳。10年来无心绞痛发作。,该患者心梗后 10年是如何维持心功能的？,代偿机制,神经体液,交感神经系统激活： 利：心率加快，心肌收缩增强心输出增加；血流重新分配保证重要器官供血 弊：心率过快心肌疲劳，供。</p><p>6、病历讨论,消化内科 周琳琳,心肌梗死,由主管护士周琳琳汇报病史：,患者郑梓棠，男性, 77岁，因黑便2天入院。2天前出现黑便，共4次，黑色软便，量不详，自诉带少许血块，伴头晕明显，无大汗淋漓，无晕厥，无腹痛，无呕血。（14.2.26本院急诊）血常规：WBC13.6*109/L，N74.2%，PLT256*109/L，RBC1.38*1012/L，HB40g/L，CRP8.6mg/L。生化：Alb19.8g/L，尿素21.5mmol/L，肌酐122mol/L，BNP、心肌损伤标志物等无明显异常。拟“上消化道出血：消化性溃疡？肿瘤？重度贫血” 收入我科进一步治疗。,病史汇报,入院查体：T37；R18次/分；P96次/分；BP。</p>