心肌梗死诊断

心肌梗死诊断Tag内容描述：<p>1、关于免疫定量分析仪心肌梗死/心力衰竭快速诊断仪可行性报告心肌标志物的快速诊断和临床价值一、 床边诊断（POCT）在心脏病诊断中重要性心血管疾病是目前危害人类健康的重要疾病之一，仅中国每年因该疾病入院病人在三百多万，死于该疾病的有五十多万人，而且每年在上升。因此，对心血管疾病的诊断、治疗和康复已成为一个引起全球性重视的话题。最近，一项临床研究：利用NT-ProBNP协助诊断充血性心力衰竭，判断病情的严重程度和预后，以及指导治疗已经取得了医学界的广泛关注。它被评为2002年国际医学十大新闻、2002年值得关注的十大临床医。</p><p>2、心肌梗死全球统一定义 与影像学诊断 何作祥 中国医学科学院阜外心血管病医院 Thygesen, K. et al. Circulation 2007;116:2634- 2653 Criteria for Acute MI Criteria for Acute MI Criteria for Acute MI Criteria for Acute MI Criteria for Acute MI Criteria for Acute MI Criteria for Prior MI Thygesen, K. et al. Circulation 2007;116:2634-2653 Biomarker Evaluation nThe preferred biomarker for myocardial necrosis is cardiac troponin (I or T), which has nearly absolute myocardial tissue specificity as well as high。</p><p>3、http:/www.qiuyi.cn/心肌梗塞的鉴别诊断方法心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、。</p><p>4、1,急性心肌梗死诊断和治疗讲座,天津中医学院第一附属医院 急症部 罗利,2,AMI的诊断,AMI的诊断标准：必须至少具备下列三条标准中的两条： (1)缺血性胸痛的临床病史； (2)心电图的动态演变； (3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。,3,EKG的变化,部分心肌梗死患者心电图不表现ST段抬高，而表现为其他非诊断性心电图AMI改变，常见于老年人及有心肌梗死病史的患者，因此血清心肌标记物浓度的测定对诊断心肌梗死有重要价值。 在应用心电图诊断AMI时应注意到超急性期T波改变、后壁心肌梗死、右室梗死及非典型心肌梗死的心电图表现，伴有左。</p><p>5、心电图在急性心肌梗死诊断中的价值,.,急性心肌梗死诊断模式,从3:2模式转变为1+1模式,武汉大学人民医院急诊科,急性心肌梗死诊断模式,1.缺血性胸痛的病史 2.心肌缺血及坏死的心电图动态演变 3.心肌坏死的血清心肌生化标志物浓度的动态改变 三条中两条符合急性心梗诊断成立,3:2模式,急性心肌梗死诊断模式,第一个1： 有典型的心肌坏死标记物（TnI，TnT或CK-MB）的升降回落 第二个1： 下述4条中1条存在时 心肌缺血的症状 冠脉介入治疗术后 ST段抬高或压低 出现病理性Q波,1+1诊断模式,急性心肌梗死诊断新模式,3:2,1+1,3:2模式： 1.缺血性胸痛的。</p><p>6、百色市人民医院,常见异常心电图及 心肌梗死心电图的诊断,1、心电图产生原理 心电图是心脏激动的电学活动的纪录 2、心电向量概念 每个心肌细胞激动时都可产生一个小电偶向量。几个心电偶向量可以综合成一个电偶向量称为综合心电向量。心电图就是平面心电向量环在导联轴上的投影。,一、心电发生原理与心电向量概念,心电图成份的组成及各波段的测量,（1）肢体导联：包括双极肢体导联、及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极；绿色（F）端接左下肢电极；黑色（RF）端接右下肢电极。 （2）胸前导联：。</p><p>7、缺血性胸痛,One：急诊科对疑诊患者的诊断程序 Two：的诊断 Tree：急性缺血性胸痛及疑诊患者危险性的评估,急诊科对疑诊患者的诊断程序,1、目标：急诊科对疑诊的患者应争取在 10min内完成临床检查 ,描记 18导联心电图并进行分析 ,对有适应证的患者在就诊后 30min内开始溶栓治疗或 9 0min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 ()。 2、缺血性胸痛和疑诊患者的筛查：询问缺血性胸痛史和描记心电图是急诊科医生迅速筛查心肌缺血和的主要方法 ,对缺血性胸痛和疑诊的患者的筛查和处理程序见图 1。 （1）缺血性胸痛史 :疼痛通常在胸骨后或左胸部 。</p><p>8、急性心肌梗死的生化指标及心电图变化,心内科学员,1,内容提纲,病因和发病机制,生化指标的变化,心电图的变化,概念及临床表现,基本治疗原则,AMI,2,心肌梗死的概念（MI）,心肌梗死（myocardial Infarction）是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。,3,临床表现,持久胸骨后剧烈疼痛 心律失常 休克 心力衰竭 血清心肌酶增高 心电图的改变,4,症 状,1疼痛：最先出现，程度较重，持续时间30min，烦躁不 安、出汗、恐惧、濒死感。部分人疼痛位于上腹 部，常误诊。</p><p>9、老年人急性心肌梗死的诊断,六安市中医院心病科 刘志红,急性心肌梗死（AMI）,定义： 是指冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,随年龄的增长AMI发病率上升,美国一项随访26年的研究显示： AMI(35-84)人群发病率：男性71， 女性22 其中55-64岁组：男性91， 女性25 65-74岁组：男性119，女性51 75-84岁组：男性168，女性90,分型,1）透壁性心肌梗死 梗死灶累及心室壁的全层或大部分，病灶较大，直径在2.5cm，心电图上出现病理性Q波，最为常见,分型,2）灶性心肌梗死 梗死范围较小，呈灶性分布于心室壁的一处或多。</p><p>10、心肌梗塞的实验室诊断,检验医学院 万莉,第一节 概 述,一、 定 义,心肌梗塞（MI）是心肌缺血性坏死（病理实质）。 是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死,二、诱因,1.过劳 2.激动 3.暴饮暴食 4.寒冷刺激 5.便秘 6.吸烟、大量饮酒,二、临床表现,剧烈胸痛（胸骨后、心前区压榨性疼痛），伴有烦躁不安、。</p><p>11、,缺血性胸痛,.,One：急诊科对疑诊患者的诊断程序Two：的诊断Tree：急性缺血性胸痛及疑诊患者危险性的评估,.,急诊科对疑诊患者的诊断程序,1、目标：急诊科对疑诊的患者应争取在10min内完成临床检查,描记18导联心电图并进行分析,对有适应证的患者在就诊后30min内开始溶栓治疗或90min内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术()。2、缺血性胸痛和疑诊患者的筛查：询问缺血性胸痛史和描记。</p>