心肌缺血

心肌缺血Tag内容描述：<p>1、心 肌 缺 血病理生理教研室黄丽君第一节 正常心肌的功能代谢特点n 消耗大量 ATPn 心肌与冠状循环的适应机制：冠脉血流量大心肌的毛细血管密度大心肌细胞含有丰富的肌红蛋白心肌能量代谢的适应性强心肌细胞有丰富的线粒体n 正常情况下：心肌摄氧率较高；冠脉动静脉氧差也已接近最大值。n 所以在增加心肌供氧的主要途径是增加冠脉流量。第二节 心肌缺血的原因n 冠脉流量绝对不足冠状动脉阻塞冠状动脉痉挛n 冠脉流量相对不足心肌张力增加：高血压收缩性增强：甲亢心率加快贫血第三节 缺血对心肌的影响n 缺血对心肌代谢的影响n 缺血对心肌功能。</p><p>2、关于围术期心肌缺血 麻醉科 PMI发病率报道 C A D 病人施非心脏手术： 总心肌缺血 （PMI）发生率40 %73%, 术前19 %、术中14 %、术后3 0 % 具有CAD 危险的手术病人： 术前48 小时频发性心肌缺血占18 一40 %, 其中 75 % 为无症状性心肌缺血（SMI） 无症状心肌缺血值得关注 发病率： 一般人群发病率高达2.5%10% 心源性猝死病例中，约1/4患者生前无任何症状 心肌梗死患者中，约10%20%无症状 特点： 冠心病中多见，引起心绞痛、心律失常、泵衰竭、急 性心梗或猝死 老年合并糖尿病血管病变，心脑血管病，肝肾疾病者患病 几率大 心电图ST段下移持。</p><p>3、,第四节心肌缺血与ST-T改变chargebetweenmyocardialischemiaandST-T,由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，引起冠状动脉供血不足，当心肌某部位缺血时，可影响心肌的正常复极，所以在缺血区的导联上发生STT异常。根据心肌缺血的严重程度、持续时间、发生部位不同，心肌缺血的心电图改变分为以下两种类型。,.,（一）心肌缺血的心电图表现1.缺血型改变,正常情况下，心肌的复。</p><p>4、心 肌 缺 血,病理生理教研室 黄丽君,第一节 正常心肌的功能代谢特点,消耗大量ATP 心肌与冠状循环的适应机制： 冠脉血流量大 心肌的毛细血管密度大 心肌细胞含有丰富的肌红蛋白 心肌能量代谢的适应性强 心肌细胞有丰富的线粒体,正常情况下：心肌摄氧率较高；冠脉动静脉氧差也已接近最大值。 所以在增加心肌供氧的主要途径是增加冠脉流量。,第二节 心肌缺血的原因,冠脉流量绝对不足 冠状动脉阻塞 冠状动脉痉挛 冠脉流量相对不足 心肌张力增加：高血压 收缩性增强：甲亢 心率加快 贫血,第三节 缺血对心肌的影响,缺血对心肌代谢的影响 缺血对。</p><p>5、心肌缺血与心肌梗死,心绞痛发作,一、心肌缺血 myocardial ischemia,在正常情况下，心外膜动作电位时程较心内膜短，心室的复极过程是从心外膜开始而向心内膜方向推进的。 发生心肌缺血时，复极过程发生变化，心电图上出现T波变化 在心肌缺血发生后，随着时间的推移，在ECG上先后出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化,（一）缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血,由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜向量减少或消失，倒置T波综合向量增加，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸。</p><p>6、心肌缺血与心肌梗死,心绞痛发作,一、心肌缺血 myocardial ischemia,在正常情况下，心外膜动作电位时程较心内膜短，心室的复极过程是从心外膜开始而向心内膜方向推进的。 发生心肌缺血时，复极过程发生变化，心电图上出现T波变化 在心肌缺血发生后，随着时间的推移，在ECG上先后出现缺血、损伤、坏死三种类型的图形变化,（一）缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血,由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜向量减少或消失，倒置T波综合向量增加，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸。</p><p>7、心肌缺血,冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄到一定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等，即可引起 病变部位的冠状动脉供血不足。心肌缺血主要影响心室的复极过程，主要表现为ST-T异常改变，亦可出现心律失常、u波异常等。,本文由医学百事通志愿者医师提供 医学百事通免费健康咨询：http:/www.12320bst.com,心肌缺血,正常冠状动脉有很强的代偿能力，一般情况下，少量斑块不会发生冠状动脉供血不足。只有在各种致病因素作用下，如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血流量下降70%时，临床上才可能出现冠状动脉供血不足的症状或表现。,心肌缺血,一、T。</p>