新生儿呼吸机的

新生儿呼吸机的Tag内容描述：<p>1、新生儿呼吸机的使用新生儿呼吸机的使用 1 CPAP的适应症和禁忌症的适应症和禁忌症 适应症适应症 主要适用于有自主呼吸，主要适用于有自主呼吸， Fio2在在 0.4-0.6时，时， PaCO220mmHg 9 体重体重 0.5-0.6的的 情况下，情况下， PaO2 60 %时，时， SpO2仍仍 60-70 mmHg, pH 12 cmH2O ，早产儿，早产儿 10 cmH2O 要注意气漏要注意气漏 19 潮气量（潮气量（ Vt） 潮气量，潮气量， Vt， Tidal Volume 每分钟通气量，每分钟通气量， Minute Ventilation（ MV） 定容模式必须设定潮气量定容模式必须设定潮气量 新生儿新生儿 Vt一般一般 6 7 ml/。</p><p>2、新生儿呼吸机的基本临床应用 常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV) 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 1、持续气流：吸气相和呼气相均持续向管 道内送气 2、压力限定：呼吸机管道和气道内吸气时 设定的最高压力 3、时间转换：呼气阀根据吸气时间及频率 开放及关闭。 机械通气的适应症 参考指标： 1、FiO2=0.6,PaO26070mmHg伴pH值30cmH2O则 有气压伤及慢性肺疾病(CLD)的危险性 静脉回流 PIP过大 氧合 心输出量 2、呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP):呼气相管道和气道内气体 产生的压力 适宜的PEEP。</p><p>3、新生儿常频机械通气,1,2,3,4,适用于新生儿的呼吸机,适用于新生儿的呼吸机需有以下功能: 压力限制 时间循环 持续气流。,5,机械通气指征,国内尚无统一标准，但制定统一标准及各种疾病的标准很重要。 吸入FiO2 60%, , PaO2 6.67kPa(50mmHg) SO285%, 除外青紫型先心。 PaCO2 9.33kPa (70mmHg)伴PH7.25,重度型呼衰经清理呼吸道后无明显改善者。 心跳呼吸骤停经复苏后仍未建立规律的自主呼吸者。,6,机械通气指征, 明显的肺出血 CPAP过程中出现下列情况： 反复发作的呼吸暂停 CPAP FiO260%, CPAP压力 68cmH2O, PaO260mmHg,7,机械通气指征,RDS胸部。</p><p>4、新生儿呼吸机的使用,1,CPAP的适应症和禁忌症,适应症 主要适用于有自主呼吸，Fio2在0.4-0.6时，PaCO250-70mmHg, PaO250-60mmHg,具备以下条件者： 1 呼吸治疗 呼吸窘迫综合征 伴呼吸衰竭的肺炎 渗出性肺水肿 多发性肺不张 心源性肺水肿 吸入性肺炎 化学性肺炎,2,CPAP的适应症和禁忌症,呼吸支持 早产儿呼吸暂停 暂时性呼吸困难 支气管软化 呼吸治疗与呼吸支持 支气管肺炎 机械通气者通过CPAP过度撤机，或撤机后预防肺不张、呼吸暂停,3,CPAP的适应症和禁忌症,禁忌症 1 肺气肿 2 气胸 3 休克、循环血量不足 4 呼吸浅表而无有效呼吸者 5 未经治。</p><p>5、新生儿常频机械通气,顺德区桂洲医院儿科 黄德平,随着NICU的普遍建立和新生儿抢救技术的日益提高，常频机械通气已成为治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段之一。因此，新生儿科的医护人员应熟练、全面而正确地掌握有关新生儿机械通气的相关知识、主要参数调节原则、常用通气模式、临床应用常规及其护理，以达到最佳的应用效果，避免严重并发症，从而降低新生儿死亡率。,呼吸机的构造,（1）呼吸机主机 （2）呼吸机空气压缩机 （3）呼吸机外部管道系统,正确安装和检测呼吸机,对呼吸机及附件本身最直接的检查方法是接上模拟肺，检查其通气过程是否正。</p><p>6、新生儿呼吸机的应用,1,解剖特点,上呼吸道：鼻 咽 喉 下呼吸道：气管 支气管 肺脏 后鼻孔小 舌大以经鼻呼吸为主 鼻腔黏膜富有血管和淋巴管 气管短而宽 平滑肌就、和弹性组织少 呼吸频率快,2,呼吸生理,膈肌是主要的呼吸肌 耐疲劳纤维占25%，成人50% 胸腔内压：吸气时负压 呼气时为0,3,肺的通气和换气,潮气量：早产儿8-10ml/kg 足月儿6-8ml/kg 每分钟通气量：200-300ml/kg 呼吸死腔：解剖死腔 生理死腔 顺应性： 功能残气量：维持肺泡气成分的稳定,4,肺的通气和换气,通气血流比值（V/Q): 指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值 0.8,5,呼。</p><p>7、呼吸机在新生儿的临床应用 呼吸机的适应症 呼吸道疾病引起的呼吸衰竭早产儿反复发作的呼吸暂停 2 3次 中枢性呼吸衰竭循环衰竭时的呼吸支持 不能只靠血气分析 外科手术的呼吸支持 循环衰竭时主要为微循环衰竭 PO2可正。</p><p>8、新生儿呼吸机的基本临床应用 常频机械通气 conventionalmechanicalventilation CMV 持续气流 压力限定 时间转换型呼吸机1 持续气流 吸气相和呼气相均持续向管道内送气2 压力限定 呼吸机管道和气道内吸气时设定的最高。</p><p>9、,新生儿呼吸机的应用,王巧芳,.,机械通气指证（一）,绝对指征： 严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者 相对指征： 1妊娠周龄28周呼吸费力者 2反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者 3呼吸状态变化时 妊娠周龄32 FiO2达0.6 PaO250mmHg 妊娠周龄32 FiO2达0.8 PaO250mmHg 妊娠周龄32 pH7.25 PCO250mmHg 妊。</p><p>10、,新生儿呼吸机的应用,王巧芳,.,机械通气指证（一）,绝对指征： 严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者 相对指征： 1妊娠周龄28周呼吸费力者 2反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者 3呼吸状态变化时 妊娠周龄32 FiO2达0.6 PaO250mmHg 妊娠周龄32 FiO2达0.8 PaO250mmHg 妊娠周龄32 pH7.25 PCO250mmHg 妊。</p><p>11、新生儿呼吸机的基本临床应用,1,相关专业,常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV),持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 1、持续气流：吸气相和呼气相均持续向管道内送气 2、压力限定：呼吸机管道和气道内吸气时设定的最高压力 3、时间转换：呼气阀根据吸气时间及频率开放及关闭。,2,相关专业,3,相关专业,机械通气的适应症,参考指标： 1、FiO。</p><p>12、新生儿呼吸机的基本临床应用,常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV),持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 1、持续气流：吸气相和呼气相均持续向管道内送气 2、压力限定：呼吸机管道和气道内吸气时设定的最高压力 3、时间转换：呼气阀根据吸气时间及频率开放及关闭。,机械通气的适应症,参考指标： 1、FiO2=0.6,PaO26070mmHg伴pH。</p>