心衰和急性心衰

心衰和急性心衰Tag内容描述：<p>1、急性心力衰竭诊断和治疗指急性心力衰竭诊断和治疗指 南南 栾川县人民医院内科 李文涛 忙 垒 吵 组 妒 泼 摆 慷 蹄 攻 隘 族 新 毗 嘴 券 辩 剐 煽 裹 艺 较 鹏 壁 恒 砷 讫 壤 草 焰 漱 薪 急 性 心 力 衰 竭 诊 断 和 治 疗 指 南 急 性 心 力 衰 竭 诊 断 和 治 疗 指 南 急性心衰的临床工作仍存在以下急性心衰的临床工作仍存在以下 问题问题 1、前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏 ，使得目前各国指南中关于治疗的推荐大多 基于经验或专家意见，缺少充分的证据支持 ； 2、我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料 ，甚至基本的流行病。</p><p>2、急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读 Eur Heart J 2012;33:1787-1847 2012-欧洲心脏学会指南 山东省千佛山医院急救中心 蔡卫东 指南推荐强度的分类 等级分类定 义建议所用的措词 I类 特定治疗或操作的证据和/或一般意见是有益 、有用的、有效的 给予推荐/是适应症 II类 对关于特定的治疗和操作的有用/有效，其证 据有矛盾和/或意见不一致 IIa类 证据/意见的权衡支持有用/有效应当考虑 IIb类 有用/有效未经证据/意见充分明确可以考虑 III类 特定治疗或操作的证据或一般意见是无用/ 无效的，而在某些情况可能是有害的 不推荐 A级证据数据来源。</p><p>3、急性心力衰竭诊断和治疗指南 2010年,急性心力衰竭诊断和治疗指南 2010年,概述 急性心力衰竭的诊断流程 急性心力衰竭的治疗流程 不同基础疾病引起的急性心力衰竭 急性心力衰竭合并心律失常,急性心衰的临床工作仍存在以下问题,3,1、临床研究，尤其大样本前瞻性随机对照试验很少，临床证据匮乏，使得目前各国指南中关于治疗的推荐大多基于经验或专家意见，缺步充分的证据支持； 2、我国自己的研究严重滞后，缺少临床资料，甚至基本的流行病学材料也不够齐全；急性心衰的处理各地缺少规范，急性心衰的病死率虽有下降但仍是心源性死亡的重要原。</p><p>4、急性心力衰竭诊断和治疗指南,急性心力衰竭是指由于急性发作或加重的心肌收缩力下降或心脏负荷加重引起心排血量显著、急剧下降导致组织灌注不足和急性肺淤血的综合征。 临床上以急性左心功能衰竭最为常见。,病因,慢性心衰急性失代偿； 急性心肌坏死和损伤：ACS或伴机械性并发症；急性重症心肌炎；围生期心肌病；药物所致的心肌损伤与坏死(如：抗肿瘤药物和毒物等）。 急性血流动力学障碍：急性心瓣膜损伤致大量返流；高血压危象；重度主狭、二狭；主动脉夹层；急性心包填塞等。,急性左心功能衰竭病理生理,血流动力学障碍：心排血量下降、左。</p><p>5、1 急性心力衰竭诊断和治疗指南 2 急性心力衰竭诊断和治疗指南 按国际通用的方式 标示了药物和各种治疗方法应用的推荐类别和证据水平分级 推荐类别 类为已证实和 或 一致认为有益和有效 类为疗效的证据尚不一致或有争。</p><p>6、急性心力衰竭诊断和治疗指南 1 医药交流课件 前言 急性左心衰竭 常见 急性右心衰竭 少见 2 急性左心衰竭 指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低 心脏负荷加重 造成急性心排血量骤降 肺循环压力突然升高 周围循环阻力增加 引起肺循环充血而出现急性肺淤血 肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征 3 急性右心衰竭 右心室心肌收缩力急剧下降右心排血量急剧右心室的前后负荷突。</p>