心脏病人非心脏手术麻醉

心脏病人非心脏手术麻醉Tag内容描述：<p>1、第十九章第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉心血管病人非心脏手术的麻醉 广州医学院麻醉学教研室广州医学院麻醉学教研室 胡春旭胡春旭 宗 伴 士 抉 陶 亨 美 咨 芋 旁 诣 浆 堪 叶 莉 荷 榨 嫩 耀 滦 咱 舜 揽 斩 蝗 绪 龚 蓝 剪 肯 颅 琉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 第 1 9 章 _ 心 血 管 病 人 非 心 脏 手 术 麻 醉 心脏病人行非心脏手术其麻醉风心脏病人行非心脏手术其麻醉风 险大大增加，良好而充分的术前准备险大大增加，良好而充分的术前准备, , 术中维持血流动力学的稳定及避免术术中维持血流动力学的稳。</p><p>2、第十九章第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉心血管病人非心脏手术的麻醉 广州医学院麻醉学教研室广州医学院麻醉学教研室 胡春旭胡春旭 心脏病人行非心脏手术其麻醉风心脏病人行非心脏手术其麻醉风 险大大增加，良好而充分的术前准备险大大增加，良好而充分的术前准备, , 术中维持血流动力学的稳定及避免术术中维持血流动力学的稳定及避免术 后肺部并发症后肺部并发症, ,将确保其渡过围术期将确保其渡过围术期. . 因此，麻醉前全面评估和围术期正确因此，麻醉前全面评估和围术期正确 处理对减少心脏病人非心脏手术的并处理对减少心脏病人。</p><p>3、茫 颓 慑 荔 搅 根 砒 唤 淋 捎 倦 所 沼 愚 菲 仔 闰 靛 酉 乃 秀 诣 蘑 佃 硕 陷 终 尖 疥 陋 验 所 心 脏 病 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 心 脏 病 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 心脏病病人非心脏手术的麻醉心脏病病人非心脏手术的麻醉 南方医科大学南方医院麻醉科 古妙宁 纂 渗 致 叁 楔 字 粳 绣 与 思 峨 询 书 扶 源 讳 趋 畦 激 挡 描 摸 掩 洞 颊 拼 嫡 俺 滋 翰 枫 迟 心 脏 病 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 心 脏 病 病 人 非 心 脏 手 术 的 麻 醉 心脏病病人非心脏手术的麻醉心脏病病人非心脏手术的麻醉 围术期心血管。</p><p>4、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,心脏血流解剖图解,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术创伤的大小，以及对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响。 具备娴熟麻醉技能。 具备围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约。</p><p>5、心脏病人施行非心脏手术的麻醉,影响心脏病人非心脏手术风险的因素,心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。 手术创伤的大小。 术中、术后的监测条件。 麻醉和手术者的技术水平。,心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求,全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。,术前评估-心功能分级,目前多采用纽约心脏病协会四级分类法：。</p><p>6、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>7、Preoperative Evaluation and Perioperative Treatment of Geriatric Cardiac Patients For Non-cardiac Surgeries 老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 杭燕南,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不。</p><p>8、第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉,1、洋地黄类药物(digitalis glycosides)，主张术前 2448h或当日停用， 低血K+毒性致心律失常 原因 术中留有余地 2、-受体阻滞药（-adrenergic receptor blocking agents)和钙通道阻滞药(calcium channel blockers)，不主张术前停药， 可调整用药。 3、抗高血压药(antihypertensive drugs)，一般不主 张在术前停药。 4、利尿药(diuretics)，一般主张术前停用利尿剂23 天或调整，注意补钾。,1、洋地黄类药物(digitalis glycosides)，主张术前 2448h或当日停用， 低血K+毒性致心律失常 原因 术中留有余。</p><p>9、Preoperative Evaluation and Perioperative Treatment of Geriatric Cardiac Patients For Non-cardiac Surgeries 老年心脏病人非心脏手术 麻醉前评估和围术期处理,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科 杭燕南,近年来，老年手术病人约占手术病人30 左右，其中胸腹部、泌尿及骨科手术居多，而 老年病人心脏疾患中，冠心病的发病率最高，因此，麻醉前全面评估和围术期正确处理对减少心脏病人非心脏手术的并发症和死亡率具有重要意义。,心脏病人非心脏手术麻醉前评估 一、危险因素预测,1. Goldman 心脏高危因素计分,*手术时间和血流动力学不。</p><p>10、第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉,目的与要求,掌握：心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则,第一节 麻醉前评估与准备,Goldman(1983年)为评估心脏病人行非心脏手术的危险性提出9个因素，总评53分，共分4个级别。积分05分为级，612为级，1325分为级，26分为级，其评分标准及发生心脏死亡和重大并发症的发生率见表23,表2 心脏病人行非心脏手术危险因素 （Goldman，1983）,第二节 心脏病病人非心脏手 术麻醉的基本原则,1、基本要求 （1）麻醉平稳，循环稳定，通气适度，心肌氧供需平衡 （2）深度循环应激 2、具体对待 。</p>