心脏骤停的抢救

心脏骤停的抢救Tag内容描述：<p>1、心脏骤停抢救中注意的问题 心脏骤停时心肺脑复苏成功与否，取决于多种因素，但及时而正确的进行现场抢救是关键。 据临床观察，有相当一部分抢救人员的急救操作不规范，没有掌握更新的技术而导致抢救 失败。为了提高抢救的成功率，结合临床及近年来的文献，再谈心脏骤停抢救中应注意的 问题。 1 初期复苏阶段 以往提倡的是:A、B、C、D(A 开放气道、B 人工呼吸、 C 支持循环、D 心脏除颤)，近年 来临床实践证明，胸外心脏按压应先于人工呼吸，即 C、A、B、D 程序。其理由是 1 :(1) 肺在正常时含有足够的氧，呼吸停止后能防止严重血氧不饱和。</p><p>2、心脏骤停的抢 救 心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是 最基本的救命技术。 2005年1月美国心脏学会（AHA）在达拉斯制定了心肺复 苏（CRP）与心血管急救（ECC）最新指南 主要内容 诊断问题 胸外按压 人工呼吸 除颤 CRP的基础生命支持（BLS）流程 心肺复苏时的药物应用 复苏后治疗 诊断问题 病人无反应，应该迅速识别主要： 大动脉搏动 身体活动 呼吸 新指南改进 病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开始胸外按压。 判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否存在应10秒 如不确定，也应开始做胸外按压。 胸外按压 有效不间断的胸。</p><p>3、心脏骤停的抢救,心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是最基本的救命技术。,应急预案,一手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。,二术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 三参加抢救人员应注意。</p><p>4、心脏骤停的抢救,心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是最基本的救命技术。 2005年1月美国心脏学会（AHA）在达拉斯制定了心肺复苏（CRP）与心血管急救（ECC）最新指南,主要内容,诊断问题 胸外按压 人工呼吸 除颤 CRP的基础生命支持（BLS）流程 心肺复苏时的药物应用 复苏后治疗,诊断问题,病人无反应，应该迅速识别主要： 大动脉搏动 身体活动 呼吸,新指南改进,病人仅有临终呼吸应判断为心脏骤停，开始胸外按压。 判断是否存在呼吸，检查大动脉搏动是否存在应10秒 如不确定，也应开始做胸外按压。,胸外按压,有效不间断的胸外。</p><p>5、心脏骤停的抢救,心脏骤停是医学抢救中最为紧迫的，最具挑战的，且又是最基本的救命技术。,应急预案,一手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。,二术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 三参加抢救人员应注意。</p><p>6、肾上腺素 肾上腺素是人体内天然存在的儿茶酚胺，同时兼有拟和肾上腺素能活性，其药理作用复杂，包括以下心血管方面的效应： 增加周围血管阻力 提高收缩压和舒张压 增强心肌电活动 增加冠状动脉和脑血流量 增强心肌收缩力 增加心肌氧耗量 提高心脏的自动节律性 在心脏骤停的抢救中，肾上腺素的主要作用是使外周血管收缩，从而提高冠状动脉和脑血管灌注压。在心肺复苏过程中，肾上腺素使血流发生有益的重分布：由外周趋向中央循环。在各种形式的心跳呼吸骤停中给予肾上腺素后冠脉灌注压增高都是有利的。 肾上腺素适用于以下各种心脏骤停：（。</p><p>7、心脏骤停的抢救,崇义县人民医院ICU 邱夏,心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。,病因,其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒,心搏呼吸骤停的临床表现 1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白,心电图表现有三种类型： 1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而。</p><p>8、心脏骤停急救的关键点,院外心脏骤停,发病率高：欧美50-100/10万（JACC 2011;57:794），我国41.9/10万 抢救成功率低:美国平均4.6% （Circulation,2010;122:2335) 发病年龄相对较轻：平均年龄65岁，40%小于65岁 （JACC 2004;44:1268) 大多数无预警症状或确切的触发机制，难预测难预防,医院内心脏骤停,美国住院病人中，每年37-75万发生心脏骤停 Eisenberg Ms et al. NEJM 2001;344:1304 估计在英国住院病人发生的心脏骤停中，每年23000人是可以避免的。 Hoggests TJ et al.Resuscitation 2002:54:115,医院内心脏骤停研究：Medicare资料（1992。</p><p>9、心脏骤停病人的急救,病因,心源性心脏骤停,非心源性心脏骤停,因其他疾患或因素影响心脏所致 意外事故，如电击，溺水，严重创伤等； 严重电解质、酸碱平衡失调； 各种类型休克； 药物中毒、过敏； 麻醉和手术意外； 其他。,因心脏本身病变所致，如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等。,双侧瞳孔散大；,大动脉搏动消失，触摸不到颈股动脉搏动；,可伴有短暂抽搐和大小便失禁。,意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；,呼吸停止或喘息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；,1,2,3,4,5,临床表现,急救护理措施,心肺。</p><p>10、心脏骤停急救的关键点,院外心脏骤停,发病率高：欧美50-100/10万（JACC 2011;57:794），我国41.9/10万 抢救成功率低:美国平均4.6% （Circulation,2010;122:2335) 发病年龄相对较轻：平均年龄65岁，40%小于65岁 （JACC 2004;44:1268) 大多数无预警症状或确切的触发机制，难预测难预防,医院内心脏骤停,美国住院病人中，每年37-75万发生心脏骤停 Eisenberg Ms et al. NEJM 2001;344:1304 估计在英国住院病人发生的心脏骤停中，每年23000人是可以避免的。 Hoggests TJ et al.Resuscitation 2002:54:115,医院内心脏骤停研究：Medicare资料（1992。</p><p>11、心脏骤停的抢救策略 广西壮族自治区人民医院心内科 覃绍明,成人CPR简化流程要点 CPR新的用药方案,大多数心脏骤停患者院外未得到任何旁观者的急救-心肺复苏,救？ 怎么救？,无人施救的原因,多方面 其中A-B-C 程序可能是较大障碍 中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。10月27 10版CPR摘要中国研讨会,2010达拉斯共识,国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会（AHA）共同举办：2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会 （2。</p><p>12、心脏骤停的急救,一、概 念,（1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”，是指心脏射血功能的突然终止。 （2）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉搏动消失即可诊断心脏骤停。,心跳骤停,原发性心跳骤停（心源性）： 由于心脏病变而发生的心跳骤停，大多数以室颤开始，因此又称为室颤性心跳骤停。,继发性心跳骤停（窒息性）： 由于心外组织病变：缺血、缺氧、。</p><p>13、心跳骤停病人的急救处理,1,.,心 脏 骤 停 的 概 述,心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢 抢救会引起死亡。,2,.,心 脏 骤 停 分 类,1 心室颤动,最常见（7784%） 常见于急性心肌梗死和急性心肌炎其心脏应激性好，复苏成功率高,3,.,心 脏 骤 停 分 类,2 心搏停顿,较常见（1626%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低,4,.,心 脏 骤 停 分 类,3 心电机械分离,极少（58。</p><p>14、,心脏骤停的急救及护理,.,目,录,CONTENTS,定义,Part 1,诊断要点,Part 2,心跳停止造成的损害,Part 3,急救的原则及成功率,Part 4,心肺脑复苏的三个阶段及生存链,Part 5,基础生命支持,Part 6,高级生命支持,Part 7,持续生命支持,复苏后的预防,Part 8,Part 9,.,一、定义,心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然。</p><p>15、,心脏骤停的预防和现场急救,.,我们的人生如此美好！,.,现代社会的人生烦恼,.,现代社会的人生压力山大,.,这些熟悉的面孔突然离去,.,.,.,猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。 1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡，目前大多数学者倾向于将时间限定在发病1。</p><p>16、a,1,心脏骤停的急救及护理,a,2,目,录,CONTENTS,定义,Part 1,诊断要点,Part 2,心跳停止造成的损害,Part 3,急救的原则及成功率,Part 4,心肺脑复苏的三个阶段及生存链,Part 5,基础生命支持,Part 6,高级生命支持,Part 7,持续生命支持,复苏后的预防,Part 8,Part 9,a,3,一、定义,心脏骤停是指各种原因导致的心脏射。</p><p>17、,心脏骤停的急救,.,一、概念,（1）是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能预料到的短时间内，受各种强烈刺激而突然发生的心搏停止，引起全身严重缺血、缺氧，为意外性非预期死亡，亦称猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌症患者因消耗至死亡的“心脏停搏”，是指心脏射血功能的突然终止。（2）在正常情况下，意识突然丧失、颈动脉搏动消失即可诊断心脏骤停。,.,心跳骤停,原发性心跳骤停（心源性）：由于心脏病变而发。</p><p>18、,1,咸阳市中心医院 心内二科,.,2,目 录,心率失常基础知识,心率失常的生活处方,心脏骤停的家庭急救,.,3,心律失常疾病知识,心脏在正常情况下以一定范围的频率产生有规则的搏动，凡各种原因引起心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序等异常时称心律失常。按其快慢可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，快速性心律失常包括：频发早搏、房速、房扑、房颤、室上速、室速等。,.,4,心律失常疾病。</p><p>19、心脏骤停的急救及护理,目,录,CONTENTS,定义,Part 1,诊断要点,Part 2,心跳停止造成的损害,Part 3,急救的原则及成功率,Part 4,心肺脑复苏的三个阶段及生存链,Part 5,基础生命支持,Part 6,高级生命支持,Part 7,持续生命支持,复苏后的预防,Part 8,Part 9,一、定义,心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重。</p>