胸部体格检查课件

胸部体格检查课件Tag内容描述：<p>1、胸部的体格检查 成都医学院 临床技能中心 赖 雁 解剖及生理 胸骨柄 胸骨 箭突 十二对肋骨 前 胸 廓 12对肋骨 锁骨 肩胛骨 后 胸 廓 气管 主支气管 支气管 主动脉弓 心脏 胸膜腔 胸胸 腔腔 气 道 及 肺 气管 主支气管 支气管 终末支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡壁 腺泡 气 体 传 导 通 路 体表标志 体 表 标 志 四 角 四 窝 三 区 七 线 胸 骨 角 1.Sternal angle 2.louis angle 3. 1.气管分叉 4. 2.主动脉弓和 第四胸 5. 椎的水平 6. 3.与第二肋软骨 相接 7. 4.计算肋骨的 重要标 8. 志 1. 成人为直角 70-110 2. 矮胖-钝角 3. 瘦。</p><p>2、1,胸腹部体格检查,一、胸部体格检查,2,二、腹部体格检查,3,第一节 胸部视诊 （1）角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 区：肩胛上区，下区，间区 (2)视诊胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态） (3)视诊呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）,4,胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。</p><p>3、一班 赵加强,胸部体格检查乳房,2,正常成年女性的乳房应起于第2肋，终于第6肋，乳头位于锁骨中线第4肋间隙。,正常的乳房,3,3,乳房检查的条件要求及患者常取的体位,乳房检查应有良好的照明，避免微小病变引起的体征被忽略。病人取坐位或仰卧位，应充分暴露胸部，便于检查。一般先视诊，再触诊。,4,对称性：正常女性取坐位时，两侧乳房基本对称 一侧乳房明显增大-先天畸形、炎症、较大肿物 一侧乳房明显缩小-发育不全,乳房视诊,5,乳房皮肤：,皮肤发红,水 肿,发红、肿胀伴疼痛- 急性乳腺炎,6,“橘皮样”-乳癌、炎症 单侧乳房表浅静脉扩张-晚期。</p><p>4、胸部体格检查,1,学习目的与要求,一、掌握视、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。 二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。,2,解剖及生理,一、前 胸 廓 二、后 胸 廓 三、胸 腔 四、气道及肺 五、气体传导通路,3,胸骨柄 胸骨 剑突 十二对肋骨,前 胸 廓,胸骨角,4,12对肋骨 锁骨 肩胛骨,后 胸 廓,5,气管 主支气管 支气管 主动脉弓 心脏 胸膜腔,胸 腔,6,气 道 及 肺,7,气管 主支气管 支气管 终末支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡壁,腺泡,气 体 传 导 通 路,8,体表标志,9,体 表 标 志,四角 四窝 三区 七线,10,胸骨。</p><p>5、1,胸腹部体格检查,一、胸部体格检查,2,二、腹部体格检查,3,第一节 胸部视诊 （1）角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 区：肩胛上区，下区，间区 (2)视诊胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态） (3)视诊呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律）,4,胸（肺）部触诊 胸部（廓）扩张度双手触诊方法 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。</p><p>6、二、胸壁的检查：,浅表静脉怒张、 皮下气肿、 胸壁压痛、 肋间隙,脊柱侧凸、后凸畸形,四、肺和胸膜：,按视、触、叩、听的顺序进行,视诊,(一)呼吸运动 类型： 1.正常成年男性和儿童：胸式呼吸为主， 女性：腹式呼吸为主。 2.胸腹矛盾呼吸(paradixic breathing)： 见于膈肌麻痹或疲劳。 3.呼吸困难(dyspnea)： 吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,正常为1220次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。 1.呼吸过速(tachypnea): 见于发热、疼痛、贫血、 甲状腺功能亢进及心力衰竭。 2.呼吸过缓(bradypnea): 呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量。</p><p>7、胸部的体格检查,泸州医学院附属医院 呼吸内科,李国平,诊 断 学,胸部物理检测地位与意义,胸部物理检查能准确反映 触觉、扣诊音变化，异常呼吸音和肺部罗音,对胸部疾病诊断具有重要的意义,能收集到许多具有重要价值的资料和征象,但正确的诊断需强调将病史、辅助检查进行综合判断,胸部 区域,胸廓组成,泸州医学院,第一节 胸部的体表标志,体表标志,四 角,四 窝,三 区,八 线,胸骨柄、 胸骨角(Louis角)：,支气管分叉、 心房上缘、 上下纵隔交界、 相当于第5胸椎水平。,标志着,胸骨上窝,腹上角：,（胸骨下角）,由7-10肋软骨与胸骨下端构成,70-1100。</p><p>8、第五章 胸部体格检查 Physical Examination of the Thorax,胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。 一般是传统的物理方法，按视、触、叩、听诊训序进行。先检查前胸，再检查后胸，后检查背部。,第一节 胸部的体表标志 Surface Anatomy of the Thorax,意义：标记正常胸腔内脏器的位 置和轮廓； 异常体征的部位和范围， 以反映及记录胸腔内脏器 病变在人体体表的投影。,胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 腹上角 剑突 肋骨 肋间隙 脊柱棘突 肩胛下角,一、骨骼标志：Bones of the thorax,胸骨角 意义,是计数肋和肋间隙序数的标志,向后平对第4胸椎下缘水。</p><p>9、1,胸部体格检查,南京医科大学第二临床医学院 高天明,2,3,4,胸部 区域,胸廓组成,5,6,7,8,胸廓,一胸壁 二胸廓 （一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。 （二）病理胸廓： 1.扁平胸：前后径横径1/2 2.桶状胸：前后径=横径 胸廓呈圆桶形。 3.佝偻病胸 （1） 鸡胸：前后径横径 （2） 佝偻病串珠：前胸壁各肋软骨与肋骨交界处隆起，形成串珠状；,9,胸廓,(3）肋膈沟（Harrisons groove）:自剑突向两侧外下方凹陷成的沟； (4）漏斗胸；肋骨下部剑突处显著内陷。 4.一侧或局限性胸廓变形 (1)一侧膨隆，肋间隙饱满：见于一侧胸腔积液.气胸；。</p><p>10、胸部的体格检查,泰州市人民医院呼吸内科 高小燕,胸骨柄 胸骨 剑突 十二对肋骨,前 胸 廓,12对肋骨 锁骨 肩胛骨,后 胸 廓,气管 主支气管 支气管 主动脉弓 心脏 胸膜腔,胸 腔,体 表 标 志,体 表 标 志,四角 四窝 三区 七线,胸 骨 角,Sternal angle louis angle 1.气管分叉 2.主动脉弓和第四胸 椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标 志,1. 平第七肋骨水平 2. 第八肋间歇水平 或相当于第八胸 椎水平 3. 作为后肋骨计算 标志,肩胛下角,1. 成人为直角 70-110 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部,costal angle,腹上角,计算胸椎。</p>