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胸科手术麻醉课件

OLV)是指开胸手术时选择性地进行健侧肺通气与麻醉。胸科麻醉是胸科手术发展的重要保障 麻醉学。促进了胸科手术的进步和新术式的出现 正压通气 气管插管技术 机械通气 单肺通气 直至今天。第十七章胸科手术的麻醉。

胸科手术麻醉课件Tag内容描述:<p>1、单肺通气,单肺通气(One-lung ventilation, OLV)是指开胸手术时选择性地进行健侧肺通气与麻醉。 目的:防止血液或分泌物流向健侧肺,同时为外科手术提供一个安静而宽裕的术野。 但是,OLV时,通气侧肺VA/Q比值异常;非通气侧肺内分流增加,均使得PaO2降低。 研究表明, OLV期间降至危险水平的显著低氧血症的发生率约为10%。 如何降低OLV时肺内分流和怎样提高PaO2是单肺通气麻醉中的关键问题。,一、单肺通气的低氧血症机制,(一)通气侧肺VA/Q比值异常 (二) 肺内分流增加 (三)低氧性肺血管收缩 (四)心排出量减少 (五)其他因素,(一)通气侧肺VA/。</p><p>2、胸科手术麻醉进展,胸科手术麻醉,胸科麻醉是胸科手术发展的重要保障 麻醉学,病理生理学的发展,促进了胸科手术的进步和新术式的出现 直至今天,维护通气、氧合功能,维持循环稳定,最大限度降低创伤应激反应,仍是麻醉学发展的重要课题,术后呼吸系统并发症(PPCs)是影响胸科手术预后的重要因素之一 围术期工作目标:减少PPCs,COPD 高碳酸血症 吸烟 ASA 2级 并发上呼吸道感染 肥胖 年龄 70岁,全麻和腰麻 外科手术时间4h 术中使用潘库溴铵 心、胸手术,术后疼痛 术后镇静过度,术前因素,术中因素,术后因素,引起PPCs的高危因素,麻醉医师,麻醉。</p><p>3、胸科手术的麻醉,娄底市中心医院麻醉教研室 李垚,胸科手术,心脏手术,胸内大血管手术,气管重建术,食道手术,纵隔手术,肺手术,剖胸和侧卧位对呼吸与循环的影响,剖胸所引起的病理生理改变 侧卧位对呼吸生理的改变 麻醉对侧卧位肺生理的影响,剖胸时对呼吸的影响 肺萎陷、缺氧性肺血管收缩HPV V/Q比例降低(通气/血流比值,每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84) 胸腔内负压的消失 反常呼吸 纵隔摆动 气体交换面积急剧减少,开胸后肺萎陷,开胸后肺萎陷,原因:开胸侧胸膜腔负压消失、肺弹性回缩,肺泡萎陷。 影响:肺泡。</p><p>4、1,胸科手术麻醉,.,Minimally Invasive Thoracic Surgery 微创胸外手术,3,前言,胸科麻醉是胸科手术发展的重要保障 麻醉学,病理生理学的发展,促进了胸科手术的进步和新术式的出现 正压通气 气管插管技术 机械通气 单肺通气 直至今天,维护通气、氧合功能,维持循环稳定,最大限度降低创伤应激反应,仍是麻醉学发展的重要课题,4,术后呼吸系统并发症(PPCs)是影响胸科手术预后的重要因素之一 围术期工作目标:减少PPCs,COPD 高碳酸血症 吸烟 ASA 2级 并发上呼吸道感染 肥胖 年龄 70岁,全麻和腰麻 外科手术时间4h 术中使用潘库溴铵 心、胸手。</p><p>5、胸科手术的麻醉,第十七章胸科手术的麻醉,掌握剖胸及侧卧位时呼吸、循环病理生理的改变 掌握剖胸手术病人麻醉前的估计和方法及麻醉的基本要求 熟悉单肺通气的生理变化、及单肺通气的术中管理 熟悉常见胸科手术的麻醉处理,第一节开胸及侧卧位时对呼吸、循环的影响 Physiology of the Lateral Decubitus Position and the Open Chest,一 、开胸的病理生理改变 The Pathophysiologic changs of the Open Chest 一).开胸后呼吸生理改变 二).开胸后对循环功能的影响,一).开胸后呼吸生理改变 Respiratory physiologic changes of open chest,1 、。</p><p>6、胸外科手术的麻醉 Anesthesia of chest surgery,1,目录,剖胸和侧卧位对呼吸、循环的影响 麻醉前评估和准备 胸科手术麻醉的基本要求 胸科手术的麻醉的选择 单肺通气,2,剖胸和侧卧位 对呼吸循环的影响,胸科手术时多需剖开一侧胸腔和采取侧卧体位,在自主呼吸的情况下将出现一系列呼吸、循环方面的严重病理生理改变,这也是施行胸科手术麻醉时首先需要加以妥善解决的问题。,3,剖胸对呼吸的影响,一、剖胸所引起的病理生理改变 1、肺萎陷(lung collapse) 一侧胸腔被剖开后,如仍任病人自主呼吸,则由于大气压力的作用空气进人该侧胸腔,胸腔。</p><p>7、胸外科手术的麻醉,通辽市医院麻醉科 杨沐曦,开胸后呼吸生理的改变,开胸侧肺萎陷 纵隔移位或纵隔摆动 反常呼吸与摆动气 通气/灌流失常(分流与死腔),开胸后胸内 负压正压,容易导致低氧和高碳酸血症,开胸后对循环。</p><p>8、胸科手术麻醉 胸科手术发展史 1910年 1971年 1976年 1990年 术后呼吸系统并发症 PPCs 是影响胸科手术预后的重要因素之一围术期工作目标 减少PPCs 3 引起PPCs的高危因素 4 麻醉学科发展对麻醉医生提出新要求 5 胸科麻。</p><p>9、胸外科手术的麻醉 1 开胸后呼吸生理的改变 开胸侧肺萎陷纵隔移位或纵隔摆动反常呼吸与摆动气通气 灌流失常 分流与死腔 开胸后胸内负压 正压 容易导致低氧和高碳酸血症 2 开胸后对循环的影响 回心血流量减少 胸内负压。</p>
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