胸腔穿刺课件

胸腔穿刺课件Tag内容描述：<p>1、胸腔穿刺术的配合与护理 14.3 1 内容简介 一、定义 二、适应症 三、禁忌症 四、可能出现的并发症 五、术前准备 六、操作方法与步骤 七、护理措施 八、注意事项 2 二、适应症 1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生 化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断 2治疗 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b.抽取脓液治疗脓胸 c.向胸腔内注射药物。 三、禁忌症 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重 ，难以 耐受操作者应慎重。 四、可能出现的并发症 1肺复张后低血。</p><p>2、胸腔穿刺术 1 1 胸腔穿刺术 概述 胸腔穿刺术（thoracentesis）是经皮 肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸 膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜 组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统 疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术是 临床医生的基本功。 2 2 胸腔穿刺术 应用解剖 胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺 门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常 情况下呈负压状态，内有少量浆液起润 滑作用。 3 3 胸腔穿刺术 应用解剖 胸膜炎、胸膜肿瘤及某些全身性疾病 ，可致胸膜腔内液体大量渗出，形成胸 腔积液；胸部外伤时，胸膜腔与外界或 支气管、肺相。</p><p>3、胸腔穿刺术,.,概述,诊断性胸腔穿刺术 最常用于胸腔积液的病因诊断 （胸膜腔积液的性质） 治疗性胸腔穿刺术 1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等,胸穿适应证：,胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎 脓胸、脓气胸患者 肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者,禁忌证,不合作的病人。 未纠正的凝血疾病。 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解)。 心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛。 穿刺部位有炎症病灶。 对。</p><p>4、胸腔穿刺术,胸腔穿刺术 概述,胸腔穿刺术（thoracentesis）是经皮肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术是临床医生的基本功。,胸腔穿刺术 应用解剖,胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常情况下呈负压状态，内有少量浆液起润滑作用。,胸腔穿刺术 应用解剖,胸膜炎、胸膜肿瘤及某些全身性疾病，可致胸膜腔内液体大量渗出，形成胸腔积液；胸部外伤时，胸膜腔与外界或支气管、肺相通，大量气体进入胸膜腔，。</p><p>5、胸腔穿刺术 thoracentesis,胸腔积液及气胸图示,适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项,胸腔穿刺术,新乡医学院第一附属医院临床培训中心,适应症,1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物,新乡医学院第一附属医院临床培训中心,新乡医学院第一附属医院临床培训中心,禁忌症,术前准备,患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备,新乡医学院第一附。</p><p>6、胸腔穿刺术,黑龙江中医药大学附属二院 中医内科基地 李秀典,概述,诊断性胸腔穿刺术 最常用于胸腔积液的病因诊断 （胸膜腔积液的性质） 治疗性胸腔穿刺术 1.抽液、抽气减轻压迫症状 2.胸腔内给药等,胸穿适应证：,胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺 大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者 结核性渗出性胸膜炎 脓胸、脓气胸患者 肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者 外伤性血气胸 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者,禁忌证,不合作的病人。 未纠正的凝血疾病。 呼吸功能不全或不稳定(除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解)。 心脏血流动力学不稳定或心律不。</p><p>7、胸腔穿刺术,临床技能中心,男性，65岁，因突发右侧剧烈胸痛伴呼吸困难10分钟来急诊。 现病史： 患者于10分钟前在工作中突发剧烈右侧胸痛伴显著呼吸困难，胸痛随呼吸加重，不能回答问题，由救护车送来急诊。 既往史： 从未发生过类似情况。其他病史不详 个人史： 运输公司工作，无烟酒嗜好 家族史： 无特殊,病例一,T 37 P 120次/分（弱） R 34次/分 BP 100/60mmHg 患者急性病容，双手捂着右胸，并呻吟。 一般状况：发育良好，营养中等。双手置于右胸部，伴呻吟。 皮肤粘膜：皮肤苍白、凉、伴出汗。未见皮肤损伤。甲床紫绀。毛发正常。 胸部/。</p><p>8、胸膜腔穿刺术,拜城县人民医院 呼吸内科,胸膜腔定义,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在 的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气体 及疾病分期等 或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：。</p><p>9、胸腔穿刺术 （thoracentesis）,适应症:,明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物,禁忌证：,不合作的病人。 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.,物品准备：,胸腔穿刺包 、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、胶布、试管,操作步骤与方法：,至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤。</p><p>10、胸腔穿刺术thoracentesis 1 2三翻四复 胸腔积液及气胸图示 3三翻四复 适应症禁忌症物品准备操作流程注意事项 胸腔穿刺术 新乡医学院第一附属医院临床培训中心 4三翻四复 适应症 1 诊断性穿刺 对原因未明的胸腔积液。</p>