胸腔穿刺术课件

胸腔穿刺术课件Tag内容描述：<p>1、胸腔穿刺术 1 1 胸腔穿刺术 概述 胸腔穿刺术（thoracentesis）是经皮 肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸 膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜 组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统 疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术是 临床医生的基本功。 2 2 胸腔穿刺术 应用解剖 胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺 门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常 情况下呈负压状态，内有少量浆液起润 滑作用。 3 3 胸腔穿刺术 应用解剖 胸膜炎、胸膜肿瘤及某些全身性疾病 ，可致胸膜腔内液体大量渗出，形成胸 腔积液；胸部外伤时，胸膜腔与外界或 支气管、肺相。</p><p>2、胸腔穿刺术,胸腔穿刺术 概述,胸腔穿刺术（thoracentesis）是经皮肤穿过胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统疾病的诊断与治疗技术。胸腔穿刺术是临床医生的基本功。,胸腔穿刺术 应用解剖,胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常情况下呈负压状态，内有少量浆液起润滑作用。,胸腔穿刺术 应用解剖,胸膜炎、胸膜肿瘤及某些全身性疾病，可致胸膜腔内液体大量渗出，形成胸腔积液；胸部外伤时，胸膜腔与外界或支气管、肺相通，大量气体进入胸膜腔，。</p><p>3、胸腔穿刺术,临床技能中心,男性，65岁，因突发右侧剧烈胸痛伴呼吸困难10分钟来急诊。 现病史： 患者于10分钟前在工作中突发剧烈右侧胸痛伴显著呼吸困难，胸痛随呼吸加重，不能回答问题，由救护车送来急诊。 既往史： 从未发生过类似情况。其他病史不详 个人史： 运输公司工作，无烟酒嗜好 家族史： 无特殊,病例一,T 37 P 120次/分（弱） R 34次/分 BP 100/60mmHg 患者急性病容，双手捂着右胸，并呻吟。 一般状况：发育良好，营养中等。双手置于右胸部，伴呻吟。 皮肤粘膜：皮肤苍白、凉、伴出汗。未见皮肤损伤。甲床紫绀。毛发正常。 胸部/。</p><p>4、胸膜腔穿刺术,拜城县人民医院 呼吸内科,胸膜腔定义,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在 的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气体 及疾病分期等 或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：。</p><p>5、胸腔穿刺术 （thoracentesis）,适应症:,明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物,禁忌证：,不合作的病人。 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.,物品准备：,胸腔穿刺包 、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、胶布、试管,操作步骤与方法：,至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤。</p><p>6、胸腔穿刺术的配合与护理 14.3,1,内容简介,一、定义 二、适应症 三、禁忌症 四、可能出现的并发症 五、术前准备 六、操作方法与步骤 七、护理措施 八、注意事项,2,二、适应症,1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断 2治疗 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b.抽取脓液治疗脓胸 c.向胸腔内注射药物。 三、禁忌症 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐受操作者应慎重。 四、可能出现的并发症 1肺复张后低血压。</p><p>7、胸腔穿刺术的配合与护理,1,内容简介,一、定义 二、适应症 三、禁忌症 四、可能出现的并发症 五、术前准备 六、操作方法与步骤 七、护理措施 八、注意事项,2,二、适应症,1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 2治疗 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 b.抽取脓液治疗脓胸 c.向胸腔内注射药物。,3,三、禁忌症,多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐受操作者应慎重。,4,四、可能出现的并发症,1肺复张后低血。</p><p>8、胸腔穿刺术（thoracentesis）,1,2,适应症:,明确胸腔积液性质，协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能向胸腔内注入药物,3,禁忌证：,不合作的病人。未纠正的凝血。</p><p>9、胸腔穿刺术,1,考核步骤一.体位二.穿刺点选择三.准备工作四.麻醉五.穿刺抽液六.后续七.注意事项,2,适应证查明胸腔积液性质抽液减压通过穿刺给药,3,禁忌证病情危重者不能承受穿刺术有出血性倾向,4,体位坐位：面向椅背。</p><p>10、胸腔穿刺术及护理 1 一 胸腔穿刺术的介绍二 胸腔穿刺术的护理 2 1 胸腔穿刺术的准备2 胸腔穿刺术的适应症3 胸腔穿刺术的禁忌症4 胸腔穿刺术的种类 1 胸腔积液穿刺术 2 气胸穿刺术 3 套管针胸腔穿刺引流术 3 实验步骤。</p><p>11、急诊检查与治疗技术 1 主要内容 中心静脉穿刺置管术胸腔与腹腔穿刺术洗胃术电除颤 2 中心静脉穿刺置管术及其临床应用 中心静脉穿刺置管术 是监测中心静脉压 CVP 及建立有效输液 给药途径的方法已广泛应用于临床麻醉。</p><p>12、胸腔穿刺术 1 胸腔穿刺术 概述 2 适应症 3 适应症 4 5 操作方法 6 7 操作方法 8 操作方法 9 操作方法 10 术后处理 11 注意事项 12 注意事项 13 胸腔穿刺置管引流术 中心静脉导管行胸腔穿刺术 一 适应症由于肿瘤等原。</p>