胸腔积液护理查房

胸腔积液护理查房Tag内容描述：<p>1、胸腔积液的定义,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。,人胸膜腔结构模拟图,壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 （体循环） （体循环 肺循环）,SC,SC,PC,SC,微绒毛,肺泡,肺泡,肺泡,单向瓣,壁 层 淋 巴 管,淋巴管微孔,胸水循环的新机制,形成的原因,胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液 胸膜毛细血管内胶体渗透。</p><p>2、呼吸内科查房,2001级护理高职 王之玥 刘佳 杨静 张宇梅,胸腔积液,基本概念,胸膜 是衬覆于胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜 被覆于胸腔各壁内面的称壁层胸膜 覆盖于肺表面的称脏层胸膜,基本概念,胸膜腔 是指脏、壁层胸膜在肺根处相互移行，二者之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。 它实际是个潜在的腔隙，间隙内仅有少许浆液，可减少摩擦。,基本概念,胸膜隐窝 是各部壁层胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。 肋隔隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝,基本概念,肋膈隐窝 左右各一 由肋胸膜。</p><p>3、胸腔积液的定义,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。,人胸膜腔结构模拟图,壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 （体循环） （体循环 肺循环）,SC,SC,PC,SC,微绒毛,肺泡,肺泡,肺泡,单向瓣,壁 层 淋 巴 管,淋巴管微孔,胸水循环的新机制,形成的原因,胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液 胸膜毛细血管内胶体渗透。</p><p>4、护理查房,十六病区 2016-11-05 朱艳,床号：1609 姓名：徐阿大 职业： 职员 性别：男 年龄：35岁 住院号：225489 婚姻：已婚 入院时间 ：2016-02-12 入院诊断：左侧胸腔积液；高血压,基本资料,现病史,因咳嗽、咳痰近半月门诊拟“左侧胸腔积液”予入院，入院时T36.5，P80次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg ，DVT评分2分，Braden评分23分，跌倒评分1分，NRS评分为2分。,一般情况,既往史：患者有吸烟史，1包/天，有高血压病史，自服“苯磺酸氨氯地平片5mgQD”控制血压 过敏史：否认食物药物过敏 家族史：否认家族性遗传病 社会支持：已婚已育，家。</p><p>5、胸腔积液的护理查房,呼吸科： 史郑芳、黄惠菊、吴伟林 指导老师：赵斐,主要内容,病例介绍 病因及发病机制 临床表现及实验室检查 护理诊断及护理措施 特殊情况胸管的固定,病史介绍,患者：施某某，男性，84岁 主诉：“胸闷乏力半月”,既往史：既往体健，高血压病史2年，最高200/100mmHg,治疗后出现血压偏低，目前未用降压药治疗。 过敏史：青霉素过敏 个人史：吸烟30年，已戒烟20年，饮酒史50年，每日白酒约200ml，无其他特殊嗜好。 家族史：父母已故，死因不详，兄弟姐妹体健，育有1子5女，子女体健。,现病史：患者半月余前无明显诱因下出。</p><p>6、上述症状反复发作，每年时间累计超过3个月，近2年来活动后感胸闷、气促，休息后症状稍缓解，间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难，曾反复多次住我院治疗，经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重，咯白色粘痰，量少难咯。,伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸、心前区不适，无胸痛、咯血，无畏寒、发热，自服“氨茶碱片”，病情无明显好转，今为进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。,既往史 既往有“高血压”。</p><p>7、病 历,基本资料：桂有贤、男、79岁 主诉：反复咳嗽、咯痰40余年，加重一月 现病史：患者近40余年每遇冬春季节，气候变化，受凉感冒后出现咳嗽、咯白色泡沫痰，偶有黄色粘痰，无痰中带血、胸痛，无低热、盗汗、纳差、乏力等症状。,上述症状反复发作，每年时间累计超过3个月，近2年来活动后感胸闷、气促，休息后症状稍缓解，间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难，曾反复多次住我院治疗，经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重，咯白色粘痰，量少难咯。,伴胸闷、气促，活动后加重，偶感。</p><p>8、上述症状反复发作，每年时间累计超过3个月，近2年来活动后感胸闷、气促，休息后症状稍缓解，间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难，曾反复多次住我院治疗，经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重，咯白色粘痰，量少难咯。,伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸、心前区不适，无胸痛、咯血，无畏寒、发热，自服“氨茶碱片”，病情无明显好转，今为进一步诊治收住我科。病程中患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。,既往史 既往有“高血压”。</p><p>9、护 理 查 房,病 史 特 点,老年，男性，81岁。 主诉：咳嗽、咳痰，气短两月。 体查：急性病容，神清合作，消瘦，口唇发绀。 T36.5 HR92次/分 R20次/分 SPO289% 视诊：左侧胸廓饱满 触诊：左侧语音震颤减弱 听诊：左侧下肺呼吸音消失 右肺呼吸音低,病 史 特 点,辅助检查： B超：左侧胸腔积液 CT:双侧多发病变并胸腔积液 左肺新生物 待排 诊断： 1、左侧胸腔积液原因，左下中央型肺癌并感染？ 2、慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 处理： 心电监护、面罩吸氧、遵医嘱用药 4月12 日 行胸腔闭式引流术,胸 腔 积 液 （pleural effusion）,概 念,胸腔。</p><p>10、胸腔积液病人 护理查房,主讲人： 日期：,主要内容,相关知识 病史简介 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育,相关知识,胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为1020m，内含浆液，约为每公斤体重0.10.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。,临床表现,呼吸困难：程度与积液量成正比 胸痛：单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 伴随症状 ：发热、干咳结核性胸膜炎 消瘦胸。</p>