胸腔积液胸腔积液

胸腔积液胸腔积液Tag内容描述：<p>1、胸 腔 积 液 概述,胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。 胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结缔组织所组成。 在正常情况下，胸膜腔内含有微量的液体（315ml），其产生和吸收出于动态平衡。任何病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。,内容,胸腔积液的产生机制 胸腔积液的辅助检查：影像学、实验室检查、其他检查 胸腔积液诊断的基本思路,胸腔积液的产生机制,胸膜的血供 壁层胸膜（体循环）： 胸主A 肋间A、胸廓内A 毛细血管网 上腔V 右心房 脏层胸膜（体循环和肺循环）： 胸主A 支气管A 毛细血管网 支。</p><p>2、胸腔积液,李宇,概 述,胸腔积液（Pleural effusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。 正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑的液体（约0.3ml/kg，即120ml），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。,概 述,过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径，但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的重吸收中作用有限。 正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过（远低于过去认为的。</p><p>3、病 例讨论,胸腔积液,患者，青年男性，26岁，职业工人，江西宜春人。 入院时间2017-10-18 主诉：呼吸困难伴胸痛14天。,病史,现病史（1）,患者14天前在家中受凉后出现呼吸困难，有气促，自诉胸部有水泡声，感胸痛，位于两侧胸部，疼痛轻微能忍，多于活动后呼吸加深时出现胸痛，休息后呼吸平稳时胸痛缓解，疼痛持续数分钟，有咳嗽，不剧，咳白色粘痰，量多，易咳出，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无咯血，无乏力盗汗。,现病史（2）,曾自服消炎药治疗（具体药物不详），未见明显好转，后患者因去外地出差未行诊治，昨来我院门诊就诊，查胸部CT。</p><p>4、第二篇 呼吸系统疾病,第十一章胸膜疾病 第一节胸腔积液,胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。 正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。 胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力都有很大的变化，胸腔内液体持续滤出和吸收，处于动态平衡。 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即可产生胸腔积液（胸水）。,胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,胸膜腔示意图2,胸水循环旧机制,过去认为胸水的交换完全取代于流体。</p><p>5、男，29岁，胸痛，胸闷一周入院,原因？如何治疗？,胸腔积液,Pleural effusion,胸腔积液Pleural Effusions,正常人的胸膜腔即壁层胸膜与脏层胸膜间的潜在间隙，含微量的液体。 正常人每24小时有500 -1000毫升的液体形成与吸收，胸腔内的液体经胸膜毛细血管的动脉端滤过。 由于静水压的不同，约80 -90%的液体从胸膜毛细血管的静脉端再吸收，其余部分的液体通过淋巴系统回到血液系统，滤过与再吸收二者之间处于动态平衡。,胸水循环旧机制（兔子胸膜模型）,壁层胸膜厚于脏层胸膜,大多数发病机制是基于动物实验,体循环,肺循环,高压,低压,-1cmH2O,。</p><p>6、Diagnosis and Management of Pleural Effusions,1,Diagnosis of Pleural Effusions,2,3,Chest Radiograph,Pleural Fluid as the Only Abnormality With Primary Disease in the Chest Bilateral Effusions Diseases Below the Diaphragm Interstitial Lung Disease Pulmonary Nodules,4,1. Pleural Fluid as the Only Abnormality With Primary Disease in the Chest,infections tuberculous and viral pleurisy malignancy cancer, non-Hodgkins lymphoma, and leukemia pulmonary embolism drug-induced lung disease,benign asbe。</p><p>7、胸腔积液的诊治,1,2019/10/24,2,2019/10/24,3,2019/10/24,4,教学目的与要求,掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断 熟悉胸腔积液的治疗方法 了解脓胸的治疗原则,2019/10/24,5,一、概述,胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural ef。</p><p>8、胸腔积液,概 述,胸腔积液（Pleural effusion）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。 正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑的液体（约0.3ml/kg，即120ml），液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生，并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收，其产生和吸收处于动态平衡状态。,概 述,壁层胸膜 脏层胸膜 静水压30 胸腔负压5 静水压11 胶渗压34 胶渗压8 胶渗压34,19cmH2O,概 述,过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径，但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通，主要吸收水分，蛋白质重吸收少，故其在胸水的。</p><p>9、胸腔积液定量,1,胸骨炳实体与第2前肋相连，而投射到一个层面上实际与第5胸椎（也就是第5后肋）在一个平面上 第5前肋与第9胸椎在一个平面上。,2,后面观 双手正常下垂的情况下 肩胛下角位于第 7 和第 8 后肋的肋间。,3,胸片看积液少量,少量积液胸液最高处在第四肋间水平以下（前后位）。 由于胸水有表面张力，因此靠近边缘（与胸壁接触）的胸水的水平会略高于中心处的胸水。 所以位于前后位第四前肋间的胸水，其实际高度为约第五前肋间以及所对应的第 9 胸椎。,肋膈角变钝,4,胸片看积液中量,中量积液胸液最高处在前第四肋间与前第二肋间水平。</p><p>10、胸腔积液诊断与处理,1,.,胸腔积液诊断中的几个问题,在胸腔积液的诊断中是否充分利用了各项有用指标鉴别渗出液漏出液哪几个指标最有用在病因诊断中最有价值的指标有哪些诊断结核性胸膜炎哪些指标最好充分认识肺炎性。</p><p>11、第二篇呼吸系统疾病,第十一章胸膜疾病第一节胸腔积液,胸膜腔(pleuralspace)是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液。</p><p>12、胸腔积液,正常人胸腔内有315ml液体，正常情况下脏层壁层胸膜表面有少量的液体，起润滑作用；胸膜腔的液体滤过与吸收处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleuraleffusion,简。</p><p>13、胸腔积液定量,1,胸骨炳实体与第2前肋相连，而投射到一个层面上实际与第5胸椎（也就是第5后肋）在一个平面上第5前肋与第9胸椎在一个平面上。,2,后面观双手正常下垂的情况下肩胛下角位于第7和第8后肋的肋间。,3,胸片。</p><p>14、胸腔积液 胸腔也称胸膜腔 由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙 脏层胸膜因其粘附部位又分为 肋胸膜 纵隔胸膜 横隔胸膜和胸膜顶 肋胸膜和横隔胸膜组成的夹角称肋隔角 胸膜腔的解剖 胸膜腔 pleuralspace 是一个位于。</p><p>15、胸腔积液 P116 Pleuraleffusion 课时安排 2课时教学课型 理论课教学目的与要求 掌握 结核性胸腔积液的临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗原则熟悉 实验室检查及特殊检查了解 胸水循环的机制 病因 发病机制 教学重点与教学难点 重点 临床表现 诊断及治疗原则 难点 诊断与鉴别诊断教学方法 课堂讲授教学手段 多媒体 据调查 胸腔积液是最常见的胸膜疾病内科住院患者10 伴有胸腔积液呼吸内科。</p>