胸痛病例讨论

胸痛病例讨论Tag内容描述：<p>1、第六讲：病例讨论-胸痛、心尖 球形综合征 贺桂彬 病例1 n简要病史： n女，43岁，2010年11月2日11:00入院 n既往否认“高血压病、糖尿病”等 n入院前一周出现低热腹泻1天，未经治疗自行好转 n入院前18小时上楼梯时突然出现胸痛，呈压榨感，持续2- 3小时经休息好转，但有持续性胸闷，次日到院就诊，收 住 nBP:91/64mmHg n门诊心电图（心电图1）：急性前间壁、高侧壁心肌梗死 ，3度房室传导阻滞，室性加速性自主心律 nWBC:11.15*109 N:79% CKMB：68u/L 心电图1 2010.11.02-10:52 窦性心律+异位心律 急性前间壁、高侧壁心肌梗死？ 完全性房室分。</p><p>2、一份协和的关于“发热、胸痛、呼吸困难”的病例分析作者: moai 发布: 2006-09-13北京协和医院内科吴东刘晓清胸外科张恒任华病历摘要患者，男性，55岁，因“发热、胸痛、呼吸困难1个月”入院，患者1个月前无明显诱因出现发热，为中低度热，最高体温38.3度，盗汗，无畏寒、寒战。病程有一过性前胸、后背及剑突下针刺样，深吸气时加重，严重时不敢大声说话，数日疼痛缓解，出现呼吸困难，呼吸困难进行性加重，步行200米或上3层楼即需要停下休息，无咳嗽、咳痰、咯血，体重无明显下降。诊治经过当发热、胸痛和呼吸困难3个症状同时存在时，胸腔。</p><p>3、病例汇报,老年女性胸痛待查一例,李某某 女性 77岁 305921,主诉：右侧胸痛1周，活动时喘息3天 现病史：1周来无诱因出现胸痛，位于右侧肩背部及右腋下，持续性钝痛，偶有轻咳、少痰，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧，无胸闷、心悸，无头晕、乏力，无晕厥、意识丧失，无下肢浮肿，体力活动未受限；3天来胸痛减轻，范围缩小至右侧肩胛下区约手掌大小，活动时有轻度喘息，休息10余分钟缓解，来诊。,既往史：冠心病 不稳定性心绞痛16年，8个月前CAG：LM+三支病变，RCA植入支架3枚，规律治疗；2型糖尿病16年；左下肢静脉血栓形成4年；右上肢静脉血栓形成。</p><p>4、第六讲：病例讨论-胸痛、心尖球形综合征,贺桂彬,病例1,简要病史： 女，43岁，2010年11月2日11:00入院 既往否认“高血压病、糖尿病”等 入院前一周出现低热腹泻1天，未经治疗自行好转 入院前18小时上楼梯时突然出现胸痛，呈压榨感，持续2-3小时经休息好转，但有持续性胸闷，次日到院就诊，收住 BP:91/64mmHg 门诊心电图（心电图1）：急性前间壁、高侧壁心肌梗死，3度房室传导阻滞，室性加速性自主心律 WBC:11.15*109 N:79% CKMB：68u/L,心电图1 2010.11.02-10:52,窦性心律+异位心律 急性前间壁、高侧壁心肌梗死？ 完全性房室分离，心房率13。</p><p>5、病例讨论： 发热胸痛原因待查,北京大学第三医院心内科 冯新恒,病情经过,患者，男，57岁，退休工人。 因发热咳嗽7天，胸痛3天于2008.1.30日入院 入院前 7天前始发热体温波动于36.5-39.3度，咳嗽，咳白粘痰，自用“感冒胶囊”、螺旋霉素、静脉输液5天无效果。入院前3天始出现胸骨后及心前区持续性胸痛，咳嗽、深呼吸、体位变化时加重。入院前1天始出现心悸胸闷，心电图如图1.超声心动图见少-中量心包积液，主动脉瓣两叶瓣畸形，主动脉瓣增厚，主动脉瓣狭窄轻度，反流轻度，升主动脉增宽，三尖瓣反流轻度，肺动脉收缩压31mmHg.各房室大小及室。</p><p>6、病例讨论： 发热胸痛原因待查,北京大学第三医院心内科 冯新恒,病情经过,患者，男，57岁，退休工人。 因发热咳嗽7天，胸痛3天于2008.1.30日入院 入院前 7天前始发热体温波动于36.5-39.3度，咳嗽，咳白粘痰，自用“感冒胶囊”、螺旋霉素、静脉输液5天无效果。入院前3天始出现胸骨后及心前区持续性胸痛，咳嗽、深呼吸、体位变化时加重。入院前1天始出现心悸胸闷，心电图如图1.超声心动图见少-中量心包积液，主动脉瓣两叶瓣畸形，主动脉瓣增厚，主动脉瓣狭窄轻度，反流轻度，升主动脉增宽，三尖瓣反流轻度，肺动脉收缩压31mmHg.各房室大小及室。</p><p>7、胸痛住院医师规范化培训病例讨论 开封市中医院周国锐 1 患者 林某某性别 男 年龄 69岁主诉 持续性左侧胸痛1天 病例信息 2 患者1天前无明显诱因出现持续性左侧胸部疼痛 呈针扎样疼痛 阵发性加重 可耐受 伴有乏力 无寒。</p><p>8、胸痛病例讨论,患者：36床性别：男，年龄：66岁主诉：左侧胸痛，伴咳嗽、咳痰、发热6天。,病例信息：,患者于6日前无明显诱因出现左侧胸痛、心悸，胸痛为阵发性闷痛，于小便时加重；伴咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰为白色粘痰，多于活动后出现；伴发热，体温最高39.3；无咯血、呼吸困难，无下肢水肿，无关节肌肉疼痛、眼干，无皮疹、口腔溃疡，无乏力、消瘦。,现病史,就诊于社区医院，给予“头孢”抗感染治疗，咳嗽。</p><p>9、胸痛病例讨论 患者 36床性别 男 年龄 66岁主诉 左侧胸痛 伴咳嗽 咳痰 发热6天 病例信息 患者于6日前无明显诱因出现左侧胸痛 心悸 胸痛为阵发性闷痛 于小便时加重 伴咳嗽 咳痰 咳嗽为阵发性 痰为白色粘痰 多于活动后出现 伴发热 体温最高39 3 无咯血 呼吸困难 无下肢水肿 无关节肌肉疼痛 眼干 无皮疹 口腔溃疡 无乏力 消瘦 现病史 就诊于社区医院 给予 头孢 抗感染治疗 咳嗽 咳痰。</p><p>10、胸痛病例讨论,1,严选资料,患者：36床性别：男，年龄：66岁主诉：左侧胸痛，伴咳嗽、咳痰、发热6天。,病例信息：,2,严选资料,患者于6日前无明显诱因出现左侧胸痛、心悸，胸痛为阵发性闷痛，于小便时加重；伴咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰为白色粘痰，多于活动后出现；伴发热，体温最高39.3；无咯血、呼吸困难，无下肢水肿，无关节肌肉疼痛、眼干，无皮疹、口腔溃疡，无乏力、消瘦。,现病史,3,严选资料,就。</p><p>11、胸痛 病例讨论,患者：36床 性别：男， 年龄：66岁 主诉： 左侧胸痛，伴咳嗽、咳痰、发热6天。,病例信息：,患者于6日前无明显诱因出现左侧胸痛、心悸，胸痛为阵发性闷痛，于小便时加重；伴咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰为白色粘痰，多于活动后出现；伴发热，体温最高39.3；无咯血、呼吸困难，无下肢水肿，无关节肌肉疼痛、眼干，无皮疹、口腔溃疡，无乏力、消瘦。,现病史,就诊于社区医院，给予“头孢”抗感染治。</p><p>12、临床实践中胸痛的病例分析Chest pain and Diagnosis,杭州市第一人民医院 王宁夫 Ningfu Wang Hangzhou First hospital,对胸痛诊断策略的再认识Questions in Chest pain and Diagnosis,病例介绍,女性，71岁 反复胸痛16小时 16小时前轻微活动时出现胸骨后压榨性疼痛，程度剧烈，伴大汗淋漓，休息10分钟左右自行好。</p>