胸痛课件

胸痛课件Tag内容描述：<p>1、急性胸痛,早期识别高危胸痛,急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度，早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用。 国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序 2010年10月中华医学会心血管分会提出 “胸痛中心”建设中国专家共识,急性胸痛诊断思路,病史、体格检查、辅助检查（ECG、胸片、酶学等） 区分胸痛系心源性（冠状动脉）或非心源性 判断危险度,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI) 高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,有助于胸痛的诊断和鉴别。</p><p>2、急性胸痛,.,早期识别高危胸痛,急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度，早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用。国外建立疼痛中心建立一系列胸痛诊疗程序2010年10。</p><p>3、,1,急性胸痛与胸痛中心,.,2,急性胸痛类型,低危胸痛高危胸痛急性冠脉综合征急性主动脉夹层急性肺动脉栓塞急性气胸,.,3,胸痛中心的概念,不是一个新的实体机构整合医院内部现有资源、优化诊治流程，规范诊治行为与院前急救系统实行无缝衔接达到快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费的目的。,.,4,建立胸痛中心的必要性和可行性,过去的胸痛救治模式，以急性心肌梗死为例，预后改善不明显就诊延误原因关键在于。</p><p>4、急性胸痛与胸痛中心急性胸痛与胸痛中心 急性胸痛类型 低危胸痛 高危胸痛 急性冠脉综合征 急性主动脉夹层 急性肺动脉栓塞 急性气胸 胸痛中心的概念 不是一个新的实体机构 整合医院内部现有资源、优化诊治流程，规范诊 治行为 与院前急救系统实行无缝衔接 达到快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费 的目的。 建立胸痛中心的必要性和可行性 过去的胸痛救治模式，以急性心肌梗死为例，预 后改善不明显 就诊延误原因 关键在于缩短总缺血时间 现代通信技术使缩短总缺血时间成为可能 黎荣山%bd胸痛中心建设理念及认证要求_向定 成.pdf 胸痛中。</p><p>5、胸痛,韦汉梁,心肌梗死发作时主要症状为胸痛,急性胸痛，因其病因繁多，严重可危及生命，快速正确的诊断对提高患者生存率有很大帮助。其中心原性胸痛有很强的时间依赖性，漏诊或误诊可能致命或严重影响患者预后。,胸痛分类,急性胸痛的诊断要求快和准，首先考虑或排除危及生命的急症。在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病：如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等；低危胸痛则种类更多，包括颈椎病、胸壁本身疾病（肋软骨骨膜炎、肋间神经痛、带状疱疹）、食管病变（食管原性功能性胸痛、胃食道反流病）、呼吸系统疾病（。</p><p>6、胸痛 Chestpain 胸痛 病因与发病机制 胸部疾病1 胸壁疾病皮下蜂窝积炎带状泡疹 见图 肋间神经炎肋骨骨折多发性脊髓瘤急性白血病 带状疱疹 2 心血管疾病 心绞痛心肌梗塞心包疾病 急性心包炎 心肌炎心瓣膜疾病 二尖瓣。</p><p>7、胸痛(chestpain),解剖生理概要：,骨性胸廓由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成。胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙称为胸膜腔。胸膜腔内为负压：吸气为810cmH2O呼气为35cmH2O,胸痛是常见的临。</p><p>8、胸痛中心的建立和胸痛病因与诊断,胸痛中心的建立,胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大，预后常不与疼痛程度平行，故应力求早期明确诊断。为此组建胸痛中心（Chestpaincenter,CPC）、培养专科医生具有重要的临。</p><p>9、胸痛中心的建立和胸痛病因与诊断,胸痛中心的建立,胸痛是常见急症，病因繁多，严重性悬殊极大，预后常不与疼痛程度平行，故应力求早期明确诊断。为此组建胸痛中心（Chest pain center,CPC）、培养专科医生具有重要的临床意义。胸痛专科医生通过询问病史、快速体格检查、常规心电图、床旁心肌生化标记物测定等，及时准确诊断各种胸痛，或将其筛拣后进行危险分层低危、中危和高危的患者，分别给予相应处理,通常可将患者胸痛分为心原性和非心原性两大类，前者主要为急性冠脉综合征（ACS），对诊断为ST抬高心肌梗死者，应立即启动绿色通道，通。</p><p>10、急 性 胸 痛的鉴别诊断,1,第一部分,概 论,2,胸痛在急诊的意义,急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群急诊内科病人5%-20%三级医院约2030%急性胸痛有可能预示严重的不良预后,13,胸痛在急诊的意义,急性胸痛病因复杂、确诊难度大漏诊可能致命国外报道3在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件误诊影响预后，或造成不必要的压力急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性,14,胸痛的可能病因 （图示）,1、胸内结构的疾病心脏：AP AMI 心包炎非心脏结构主动脉：主动脉夹层肺： 肺栓塞 气胸 大叶性肺炎 肺动脉高压胸膜： 胸膜。</p>