眩晕鉴别诊断

眩晕鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、眩晕的诊断与鉴别眩晕的诊断与鉴别 眩眩晕晕是是常常见见的的临临床床症症状状，是是众众 多多复复杂杂的的眩眩晕晕性性疾疾病病所所共共有有的的一一种种 临临床床表表现现。眩眩晕晕性性疾疾病病涉涉及及到到多多个个 学学科科。女女性性多多于于男男性性，老老年年人人多多于于 年年轻轻人人.其其发发病病有有增增多多趋趋势势。 前前 言言 耳耳的的平平衡衡生生理理 身身体体维维持持平平衡衡是是由由前前庭庭、 视视觉觉和和本本体体感感觉觉三三个个系系统统协协调调 完完成成的的，其其中中以以前前庭庭系系统统最最重重 要要。前。</p><p>2、头晕头晕 眩眩晕晕的的鉴别诊鉴别诊 断断 2012.11.28 头晕头晕 眩眩晕晕的的鉴别诊鉴别诊 断断 病历： 女性，52岁。发生眩晕、恶心、呕吐3年，近半个 月发作频繁，就诊。 三年前，无原因出现发作新眩晕、恶心。有时伴 呕吐，有时伴视物模糊，有时伴短暂意识模糊。发 作时畏光、畏生、喜静。发作不伴有头痛，发作时 头位变化可加重。每次发作23h，休息后可缓解。 颅脑MRI可见脑腔隙。 报告：腔隙性脑梗死 ENT未见异常。 病例2： 男性，52岁。因突发眩晕伴恶心6h，入院。 患者早上晨起时，在床上向左翻身出现头晕、 视物旋转和恶心，随又躺。</p><p>3、眩晕的误诊误治 多年来医生习惯于一遇眩晕就是二个病： 1. Meniere病或 2. 椎基底动脉供血不足 事实上两者占眩晕不足20%；绝大多数是 误诊误治 1 2 前庭系统的基本联系 外周前庭外周前庭 前庭中枢 前庭脊髓外侧束 前庭脊髓内侧束 前庭眼支 前庭小脑支 前庭网状支 四肢躯干 颈项肌眼球动肌张力植物神经 平衡颈斜眼震协调汗、吐 3 外周前庭的功能 球 囊 椭 园 囊 水平半规管 上半规管 后半规管 上下直线 加速度 水平直线 角加速度 水平旋转 角加速度 旋转角 加速度 旋转角 加速度 4 眩晕的发生过程 （示意图） 5 大脑（眩晕） 前庭神经 脑干。</p><p>4、头晕诊断、治疗 麻阳县中医医院 内五科 国内医生在诊治中存在的问题 n主要问题是理论知识不足 n日常诊疗中常常被拘泥于几个本来认识就模糊的 疾病 n针对眩晕的辅助检查设备有限、评判水平等有待 提高 n在治疗方面不足，如不了解前庭康复的重要性， 长期应用前庭抑制药物，延缓了前庭功能恢复； 采用手法复位治疗良性发作性位置性眩晕的比率 过低等。 头晕的概念 l眩晕 特异性症状 周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉 ，各方向皆有，头活动后加重 l失衡 不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 l头重脚轻 漂浮、晕或摇摆感 l晕厥前 。</p><p>5、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>6、头晕/眩晕的鉴别诊断一、 头晕/眩晕的表现及概念加拿大多伦多大学耳鼻喉科专家Chan在论述头晕的鉴别诊断时指出：鉴于多种不同的疾病过程均可能导致头晕（dizziness），患者对其症状的描述对于确定头晕的病因至关重要。应该要求患者使用“头晕”以外的其他词语对其症状进行描述，因为这对于不同的患者可能代表不同的意义。描述各种“头晕”主观症状的常用词语包括眩晕（vertigo）、不稳（unsteadiness）、头昏（light-headedness）、全身无力（generalized weakness）、晕厥前状态（presyncope）、晕厥（syncope）或跌倒（falling）。因此。</p><p>7、蒇蒈蚇肈莃蒇蝿袀艿蒆羂肆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄蒀蒄袆羇莆蒃羈膂节薂蚈羅膈薁螀膁肄薁袃羄蒂薀蚂腿莈蕿螅肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁膇蚄薃肇肃蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蝿袄膂莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃衿羃膂莂羁芈蒀莂蚁肁莆莁螃芆节莀袅聿膈荿羇袂蒇蒈蚇肈莃蒇蝿袀艿蒆羂肆芅蒆蚁罿膁蒅螄膄蒀蒄袆羇莆蒃羈膂节薂蚈羅膈薁螀膁肄薁袃羄蒂薀蚂腿莈蕿螅肂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆虿袃莅蚅螁肈芁蚅袃袁膇蚄薃肇肃蚃螅衿蒁蚂袈膅莇蚁羀羈芃蚀蚀膃腿虿螂羆蒈蝿袄膂莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃衿羃膂莂羁芈蒀莂蚁肁莆莁螃芆节莀。</p><p>8、眩晕的鉴别诊断及治疗,眩晕问题的提出,是临床常见病和多发病 前庭周围性占60%以上，前庭中枢性10-20%，其他为精神因素及不明原因。 眩晕患病率明显升高，临床工作相对滞后 严重影响人体生活、工作与学习 眩晕的诊断和治疗是目前国际上的难点,眩晕的定义/患病率,定义：眩晕是一种不稳定感或平衡失调，可以感觉头或周围环境的旋转，属运动错觉 患病率 ：眩晕是临床的常见症状，仅次于疼痛、发烧。老年人更多见 有文献报道眩晕患病率：年轻人约1.8 老年人30,需与眩晕区分的几个概念,头昏：持续的头脑昏沉，不清晰感，病因多为神经衰弱或慢性。</p><p>9、病例讨论：眩晕的诊断与鉴别诊断,中华医学会医学继续教育培训部,目录,主诉 现病史 既往史 个人史、家族史 体格检查 神经系统检查 辅助检查 讨论：诊断及鉴别诊断 治疗,主诉,周某：女， 59岁，汉族，已婚。江西临川市人，退休工人。入院日期：2007-12-26。患者本人及家属陈述病史。 主诉：反复发作性头晕伴旋转感6年，近1周内发作2次,现病史,患者于2002年2月无明显诱因于转头时出现头晕，有旋转感，伴恶心、呕吐，无意识障碍，无黑朦，无肢体活动障碍，持续20秒左右自行缓解。头晕与体位或头位变化有关，左侧卧位时好转，右侧转头时可诱发。</p><p>10、眩晕诊断与鉴别诊断,概述,一、眩晕产生原因 二、眩晕性质分类 三、眩晕病源分类,眩晕诊断,一、病史采集 1、眩晕性质 2、症状开始及变化 3、诱因 4、听觉症状 5、植物神经紊乱症状 6、与位听神经无关症状 7、既往史,二、神经科检查 精神状态 颅神经 面部肢体感觉运动情况,三、听力检查 纯音听阈测试 阈上功能检查 听性脑干反应测听 耳蜗电图,四、平衡功能检查 闭目站立试验 单脚站立试验 踏步试验 直线行走试验 错指物试验,五、眼震检查 1自发性眼震： 2诱发性眼震： 包括位置性眼震、变位性眼震、视动性眼震、冷热水试验、旋转试验等,三类。</p><p>11、眩晕的鉴别诊断,眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的体会错误。,眩晕,患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉,头晕无自身或外界物体旋转感，常表现以间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳感、行走不稳为主症，多于行立起坐中或用眼时加重。,头晕,常表现为以持续的头脑昏昏沉沉的不清晰感为主，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力或其他神经症或慢性躯体疾病症状，劳累时加重； 由于神经衰弱或慢性躯体疾病所致。,头昏,眩晕不同于头昏、头晕,真性眩晕：以外界或自身。</p><p>12、眩晕鉴别诊断,1,2,眩晕定义,眩晕(Vertigo)：指的是以发作性的客观上不存在而主观上却又坚信自身（或）和外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动幻觉）。 头晕（Dizziness）：指的是在行立坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。头轻目眩感、头脑麻木或空虚感、脚步轻浮感、眼花，而没有运动性感觉，通常不伴有眼震、倾倒或偏过定位、也无明显迷走神经激惹征。 头昏（Giddiness）：指的是头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一种感觉。,3,背景与意义,背景与意义：30%的普通人群中有过中重度的头晕，其中25%为眩晕。前庭。</p><p>13、眩晕的诊断及鉴别诊断,1,你有过眩晕吗？你诊断过吗？,2,基本概念,前庚系统周围性中枢性,眩晕(Vertigo),3,眩晕本质认识的演变,美尼埃病MeniereD,颈性眩晕（颈椎病）,椎基动脉供血不足（VBI）,周围性眩晕85%（BPPV。</p><p>14、1,眩晕的误诊误治,多年来医生习惯于一遇眩晕就是二个病：1.Meniere病或2.椎基底动脉供血不足事实上两者占眩晕不足20%；绝大多数是误诊误治,2,3,前庭系统的基本联系,外周前庭,外周前庭,前庭中枢,前庭脊髓外侧束,前庭。</p><p>15、1,眩晕的误诊误治,多年来医生习惯于一遇眩晕就是二个病：1.Meniere病或2.椎基底动脉供血不足事实上两者占眩晕不足20%；绝大多数是误诊误治,2,3,前庭系统的基本联系,外周前庭,外周前庭,前庭中枢,前庭脊髓外侧束,前庭脊髓内侧束,前庭眼支,前庭小脑支,前庭网状支,四肢躯干,颈项肌,眼球动,肌张力,植物神经,平衡,颈斜,眼震,协调,汗、吐,4,外周前庭的功能。</p><p>16、,1,急诊常见症状-晕,晋城市人民医院急诊科-李驹波,.,2,为什么晕常见急诊就诊,1、眩晕的发作不定时，多突发突止，常见夜间发作。 2、晕的患者恐惧感极强，濒死感强烈。 3、晕的鉴别诊断多，涉及脑、心、肝、循环、代谢、药物、精神等多方面因素。 4、晕多伴随剧烈呕吐、耳鸣、不能行走，就诊患者多需要卧位。,.,3,眩晕的定义及解剖基础,.,4,澄清几个概念,眩晕（vertigo） 头昏。</p>