血流感染的疗程

血流感染的疗程Tag内容描述：<p>1、导管相关的血流感染,诊断为CRBSI肺炎克雷伯菌？继发性CRBSI?什么情况下怀疑CRBSI?什么情况下拔管？拔管后是否不需使用抗生素？,CRBSI的相关定义,导管定植出口感染隧道感染导管相关的血行感染CRBSI（Cather-related Bloodsteam Infection）导管相关的细菌血症或真菌血症。至少一次外周血培养阳性，并且有感染的临床表现以及除导管外无其他明显的血行感染源。,CRBSl的判断标准,参照美国感染病协会(IDSA)、疾病控制中心 (CDC发布的血管内导管相关感染处理指南：(1)具有血管内导管的患者;(2)具有明确的临床感染表现，如发热、寒战；(3)不具有。</p><p>2、中心静脉导管相关性血流感的 预防与控制,2011年美国CRBSI防控要点,1.对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育；2.在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施；3.用含氯己定（洗必泰）浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒；4.避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段；5.当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己定的海绵敷料。,（ 一 ）建立专业化的、固定的医护队伍缺乏置管和护理经验，护理人员不足，人员流动等均可增加CRBSI的发生率和病死率。而经严格培训和主动教育，。</p><p>3、厚德守责 精医为民,导管相关血流感染的预防,厚德守责精医为民,导管相关性感染定义 ：导管相关性感染指插入各种血管导管后发生的感染。分类：一、局灶性（外部）感染：蜂窝组织炎、脓肿、化脓性血栓炎等。可伴有或不伴有血流感染二、血流感染：菌血症、心内膜炎,厚德守责 精医为民,一、局灶性感染外部感染：插管部位红（肿）、硬节、压痛，范围在2cm内，与其它感染的症状或体征或许有关，如发热、插管部位出现脓液，不伴或伴血培养阳性；隧道感染：沿插管方向皮下潜行出现压痛、硬节，范围在2cm以上，不伴或伴血培养阳性；装置感染：完全植。</p><p>4、导管相关血流感染(Catheter related bloodstream infection CRBSI )治 疗,上海交通大学医学院附属新华医院EICU王树云,病例介绍,患者，女，55岁，2013.8.6入院现病史：进食过期“冷面”出现呕吐、腹泻伴少尿、意识障碍一天就诊。检查发现：肝、肾功能：谷丙ALT 3592.0u/L，AST 37508156.0u/L ，总胆375；直胆316，白蛋白16.7g/l,血氨118；BUN 9.0mmol/L，肌酐 211.7umol/L 诊断：严重脓毒症（食物中毒、休克、急性肝衰、肾衰）,治疗过程,入ICU后予积极抗感染、抗炎、抗休克治疗、血液净化治疗一周后出现：发热，寒颤伴呼吸困难，无咳嗽、咳。</p><p>5、重症医学科常见感染性疾病抗菌药物临床应用规范 重症医学科常见的非合并感染疾病包括 导管相关性血流感染 呼吸机相关性肺炎 导尿管相关的尿路感染 导管相关性血流感染 概述 导管相关血流感染 Catheter Related Blood。</p><p>6、血流感染的标本采集血流感染的标本采集 发发 热热 感感 染染 常见的病原体常见的病原体 细菌细菌 常见的病原体常见的病原体 真菌真菌 常见的病原体常见的病原体 病毒病毒 血液 血液 尿液 粪便 痰 分泌物 组织尿液 粪。</p><p>7、导管相关血流感染的监测与预防急诊ICU2017年04月,主要内容,血管导管的相关定义导管相关血流感染的定义导管相关血流感染的因素导管相关血流感染的诊断标准导管相关血流感染的护理常规导管相关血流感染的检测导管相关血流感染的预防,血管导管的相关定义,血管内导管类型置入血管类型：周围静脉导管，中心静脉导管，动脉导管。留置时间：临时或短期导管，长期导管。穿刺部位：周围静脉导管，经外周中心静脉导管，锁骨下静脉导管，股静脉导管，颈静脉导管。导管是否存在皮下隧道：皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管。导管长度：长导管，中长导。</p><p>8、导管相关MRSA血流感染的治疗,Van-3-20140716-504,内容,概述与诊断权威指南推荐规范化使用万古霉素预防与控制,2,概述与诊断,美国每年重症监护病房的中心静脉置管日( 在指定时间内特定人群中所有患者暴露于中心静脉插管的总天数) 总计1500 万日。ICU 中每年发生的CRBSI 约为8 万例, 而在整个医院范围内, 预计每年发生的病例数可高达25 万例。,2009-2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性检测分析（复旦大学附属中山医院）,ICU感染的分布,Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International Study of the Prevalence and Outcome。</p><p>9、血培养的规范操作血流感染的合理治疗 血流感染 菌血症 bacteremia 细菌短暂入血 无毒血症毒血症 toxemia 细菌毒素所致 全身症状败血症 septicemia 细菌入血大量繁殖 毒血症表现脓毒症 sepsis 病原菌入侵人体任何部位。</p><p>10、,血流感染的实验室诊断,.,血流感染概述,自动化血培养系统,标本采集和运送,阳性报警后处理方法,如何判断是否污染,.,一、血流感染概述,.,（一）血流感染的定义,血流感染（bloodstreaminfections,BSI）是指各种病原微生物侵入血循环，释放毒素和代谢产物，并诱导细胞因子释放，对机体所有脏器造成损害，严重者可导致休克、多脏器衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡，是一种严。</p><p>11、2011年美国CRBSI防控要点 1 对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育 2 在进行中心静脉置管时 采取最大无菌屏障措施 3 用含氯己定 洗必泰 浓度超过0 5 的酒精溶液进行皮肤消毒 4 避免常规更换中心静脉置管作为。</p><p>12、导管相关血流感染的监测和预防，主要内容是卫生部相关文件血管导管相关定义导管相关血流感染的诊断标准导管相关血流感染的监测预防导管相关血流感染，美国医院拯救十万人的生命运动，2004年12月14日改进操作规程， 到2006年6月为止避免100，000住院患者不必要的死亡预防三个主要的医院感染SSI VAP CR-BSI，2011年美国CDC指南在CRBSI预防中插入了维护的Bundle、Inserti。</p>