血气分析和酸碱平衡

血气分析和酸碱平衡Tag内容描述：<p>1、血气分析与酸碱平衡血气分析与酸碱平衡血气分析与酸碱平衡血气分析与酸碱平衡 一、酸碱平衡一、酸碱平衡一、酸碱平衡一、酸碱平衡 1 酸与碱酸与碱 H2CO3 H+HCO3- 机体调节机制：机体调节机制： 缓冲系统细胞缓冲系统细胞 内外离子交换内外离子交换 呼吸机制呼吸机制 肾机制肾机制 2 2 Henderson-Henderson-HassalbachHassalbach方程方程方程方程 pH=Pk+lg HCO3- H2CO3 pH=Pk+lg HCO3- PCO2 pH=6.1+lg 24 1.2 20 1 PH=7.4 肾慢 肺快 3 3 酸碱平衡的生理调节酸碱平衡的生理调节酸碱平衡的生理调节酸碱平衡的生理调节 1)血液缓冲系统血液缓冲。</p><p>2、血气分析与酸碱平衡,蚌医附院呼吸科 徐凤珍,一、酸碱平衡,1 酸与碱,H2CO3,H+HCO3-,机体调节机制： 缓冲系统细胞 内外离子交换 呼吸机制 肾机制,2 Henderson-Hassalbach方程,pH=Pk+lg,HCO3-,H2CO3,pH=Pk+lg,HCO3-,PCO2,pH=6.1+lg,24,1.2,20,1,PH=7.4,肾慢 肺快,3 酸碱平衡的生理调节,1)血液缓冲系统 重碳酸盐缓冲系统（50%） 磷酸盐缓冲系统(5%) 血浆蛋白缓冲系统(7%) 血红蛋白缓冲系统(35%) 2)肾脏的调节 泌酸、Na+-H+交换、 泌氨、H2CO3-再吸收,NaHCO3,H2CO3,Na2HPO4,NaH2PO4,Na-pr,H-pr,K-HbO2,H-HbO2,3）离子交换： H+K+交换 HCO3-Cl-。</p><p>3、急危重症的血气和酸碱平衡分析,急诊医学科 刘勤,测量、分析血气和酸碱平衡的目的：,1、了解急危重症患者呼吸功能损害的性质和程度； 2、酸碱平衡失调的类型； 3、指导治疗。 比如：呼吸机各种参数的调节、如何补充酸碱缓冲药物和电解质、合理氧疗。,标本的采集：,部位 隔绝空气 大气压 安静状态 针管抗凝 吸氧浓度 血红蛋白 体温,主要指标：,PH:7.35-7.45 PaCO2 :35-45mmHg，平均40mmHg. PaO2 : 80-100mmHg HCO3 - : 22.0-27.0 mmol/l ,平均24mmol/l 碱剩余 (BE): -3.0 到+3.0 mmol/l 阴离子间隙（AG）:8.0-16.0 mmol/l 氧合指数（PaO2/Fi。</p><p>4、动脉血气分析与酸碱平衡,解放军第37医院 唐旭东,.,酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 血气酸碱分析的临床应用,体液的酸碱来源,来源：三大营养物质代谢产生（主要） 摄取的食物、药物（少量） 两种酸 挥发酸: CO2 + H2O H2CO3 H+HCO3 最多 ,通过肺进行调节，称酸碱的呼吸性调节. 成人安静状态下每天产生300-400L的CO2，若全部结合水并释放H+， H+将是15mmol/d。 固定酸: 不能变成气体由肺呼出，仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸（蛋白质代谢） 甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解） 三羧酸（糖氧化。</p><p>5、血气分析及酸碱平衡,一、血气分析的临床意义,实验室最可靠和最有效的试验之一 约75%的急诊诊治依赖血气分析结果 了解患者内环境状态 酸碱平衡、气体交换、氧合作用 反映体内一些急性的和潜在的变化 分析项目包括pH、PaO2、 PaCO2 补充项目: Hb浓度 推导参数: “ 实际”碳酸氢盐、碱剩余,二、临床常用血气分析指标,1.pH值血中H+(nmol/L)的负对数 意义：反映血液的酸碱度 正常值：7.357.45 平均值：7.4 Henderson-Hassalbach方程（H-H方程）,二、临床常用血气分析指标,2. PaCO2 动脉血二氧化碳分压： 血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 。</p>