血液净化的抗凝

血液净化的抗凝Tag内容描述：<p>1、血液净化的抗凝治疗,郑州大学第五附属医院血液透析室 卢永申,.,血液净化抗凝治疗的历史,Abel 、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD，并使用水蛭素抗凝 Mclean1916年发现肝素，随着肝素制剂的改进，Thalhimer首先成功地把肝素用于血液透析抗凝。60余年来，肝素仍是血透抗凝的主要药物 Henny1983年首次报道急性血透中使用低分子量肝素抗凝。Lane等（1986年）和Ljungberg等（1987年）分别采用一次静脉注射低分子肝素抗凝，均取得满意透析效果。 1961 年Morita 首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法，1982 年Pinnick 将该法应用于高危出血患。</p><p>2、1,CRRT的抗凝技术进展,2,目录,CRRT过程中的凝血功能 ICU病人的凝血特征 CRRT过程中使用的抗凝剂 肝素和枸橼酸盐 抗凝试验,3,引导性问题,凝血功能的意义是什么？ 凝血功能怎样影响CRRT的体外循环回路？ 在CRRT过程中进行抗凝的目标是什么？ 理想的抗凝治疗应该是什么样的？ 什么类型的抗凝剂最常用于CRRT？ 什么血液化验能够测量抗凝的效果？,4,凝血的3个主要步骤,使出血停止的生理学过程,最后一个步骤（3）：纤维蛋白凝块的形成涉及一连串复杂的反映过程和12种不同的化学介质（凝血因子）,1,2,3,5,CRRT中的凝血,与血液相接触的所有异物表。</p><p>3、血液净化的抗凝技术进展,内容,体外循环促进凝血的因素,低血流量 高血细胞比容 高超滤率 透析通路再循环 透析中血液或血制品的输注 透析中脂肪制剂的输入 使用中动、静脉壶空气暴露，气泡形 成，血液振荡,在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择抗凝方案，并定期监测、评估和调整抗凝方案。目的： 维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病 防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障。</p><p>4、血液净化中的抗凝及其护理,浙江大学附属第一医院肾脏病中心 蒋 华,抗凝治疗,是指在评估患者凝血状态的基础上， 个体化选择合适的抗凝剂和剂量， 定期监测、评估和调整， 达到充分、合理抗凝疗效,血液透析抗凝治疗的目的,1,2,3,预防因血液透析引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；,防止血液透析过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液透析的生物相容性。,维持血液在血管通路和透析器中的流动状态，保证血液透析的顺利实施；,孙雪峰.中国血液净化，2008(6):335-337,理想的抗凝剂,抗血栓作用较强 出血的危险较小 药物抗凝作用只局限。</p><p>5、血液透析的抗凝方法,解放军总医院、全军肾脏病研究所,孙雪峰,血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最主要的治疗方法。随着慢性肾衰竭发病率的上升和国家经济的发展，血液透析患者的数量逐年上升。,血液透析作为一种体外循环治疗，实施血液透析治疗，绝大多数情况下需要应用抗凝剂 。,应用抗凝剂的目的,？,血液透析应用抗凝剂的目的,保持良好体外循环状态。 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险。 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。,提高生物相容性，保证血液透析治疗的有效进行,炎症引起凝血,活性氧 内毒素,。</p><p>6、血液透析的抗凝方法,解放军总医院、全军肾脏病研究所,孙雪峰,血液透析仍然是目前治疗慢性肾衰竭最主要的治疗方法。随着慢性肾衰竭发病率的上升和国家经济的发展，血液透析患者的数量逐年上升。,血液透析作为一种体外循环治疗，实施血液透析治疗，绝大多数情况下需要应用抗凝剂 。,应用抗凝剂的目的,？,血液透析应用抗凝剂的目的,保持良好体外循环状态。 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险。 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。,提高生物相容性，保证血液透析治疗的有效进行,炎症引起凝血,活性氧 内毒素,。</p><p>7、血液净化的抗凝治疗,郑州大学第五附属医院血液透析室 卢永申,血液净化抗凝治疗的历史,Abel 、Rowntree和Turner于1913年开始研究HD，并使用水蛭素抗凝 Mclean1916年发现肝素，随着肝素制剂的改进，Thalhimer首先成功地把肝素用于血液透析抗凝。60余年来，肝素仍是血透抗凝的主要药物 Henny1983年首次报道急性血透中使用低分子量肝素抗凝。Lane等（1986年）和Ljungberg等（1987年）分别采用一次静脉注射低分子肝素抗凝，均取得满意透析效果。 1961 年Morita 首次在血液透析中应用局部枸橼酸抗凝法，1982 年Pinnick 将该法应用于高危出血患者。</p><p>8、血液透析治疗的抗凝选择,* *医院,目录,血液透析患者抗凝治疗现状,1,慢性肾脏疾病（CKD） 全球性公共健康问题,*US Renal Data System. USRDS 2010 Annual Data Report. 2010. *Josef Coresh. JAMA.2007,298(17):2038-2047. *Luxia Zhang, Haiyan Wang. Lancet. 2012;379:815-822. 中华医学杂志.2015 34：(95): 2748 -2753,中国：年龄18岁的人群，其中北方地区（16.9%15.118.7）和西南地区（18.3%16.420.4）高于其他地区,ESRD：终末期肾脏疾病,维持性血液透析患者数量 将出现持续高速增长的局面,中华医学杂志.2015 34：(95): 2748 -2753,我。</p><p>9、血液净化的抗凝固、抗凝固的重要性、抗凝固是血液净化技术的重要组成部分，合理的抗凝固能量是过滤器，减少管路凝固，避免出血的诱发和恶化，维持良好的体外循环状态，减少血液和透析膜接触诱发的炎症反应，XIa，IXa，VIIa - III， IIa，纤维蛋白原，Xa，VIIIa，Va，内源性凝固系统(APTT ) (接触性血栓路径)，外源性凝固系统(PT ) (自身血栓路径)，凝固过程，XIIa :，血液。</p>