血液透析并发症及处理

血液透析并发症及处理Tag内容描述：<p>1、诱导期血液透析相关的 急性并/伴发症及处理,陈伟杰,维持性血液透析是唯一一种能够应用人工机械装置长期替代人体功能器官（肾脏）的医疗方式； 在目前现阶段这种功能替代还是部分、不完全的（排泄、代谢、内分泌）； 虽然血液透析无论在设备、耗材、方式、技术，还是理论、观念、应用、管理方面都取得了非常明显的进步和成就； 然而，还有大量的问题没有很好解决，血液透析相关的急-慢性合并症就是其中之一。,那该怎么做？,怎么实现呢？,要怎么办才能做到啊？！,哪些场合适合用PPT？,答案是：“什么都不干肯定不行！”,6,date4,问题终究总。</p><p>2、1,血液透析并发症及处理,血液透析 并发症概述,引言,血液透析并发症的病因学分类,4,以发生速度分类,5,6,常见血液透析并发症及处理,内 容,透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒,失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血,观察转归,10,。,其他治疗模式的选择,12,预防硬件设备,13,预防病因治疗,14,预防病因治疗,15,预防病因治疗,16,预防顽固低血压,17,改变透析方式,内 容,透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒,失衡综合征 透析器反应 。</p><p>3、血透并发症及处理,（一）透析中低血压 （二） 肌肉痉挛 （三） 恶心和呕吐 （四） 头痛 （五） 胸痛和背痛 （六） 皮肤搔痒 （七） 失衡综合症 （八） 透析器反应,（九） 心律失常 （十） 溶血 （十一）空气栓塞 （十二） 发热 （十三）透析器破膜 （十四） 体外循环凝 血,透析中低血压,主要原因，： （1） 容量相关性因素：包括超滤速度过快,干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2） 血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用。</p><p>4、血液透析的并发症及处理,血液净化治疗,血液经由半透膜（人工肾）的渗透作用，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的部分替代肾功能。 基本原则有弥散、超滤及吸附等。 普通血液透析，高通量透析，HDF，血液灌流，血浆置换，CRRT ，免疫吸附等。,血液透析并发症分类,时间 即刻并发症 远期并发症,种类 机械性 感染 心血管 代谢性 其他,本专题讨论,治疗同意书 血管通路并发症 透析中的处理 远期治疗目标,治疗同意书,出血（局部/全身 ）和凝血 心血管并发症： 心律失常，心衰，低血压，高血压 其他： 透析失衡综合征。</p><p>5、血液透析过程中严重并发症及处理,北京医科大学人民医院 于仲元,血液透析常见并发症分类,技术故障与意外 急性并发症 维持性透析患者并发症 血液透析通路并发症,血液透析技术故障与意外,透析器（膜）破裂 透析器凝血 透析液温度过高 硬水综合征 空气栓塞 管路系统故障 透析液成分配置错误,透析器破损,透析器破膜 回血 更换透析器 透析器外壳损坏 停机、回血、谨防气体回输 无菌操作更换透析器,血液透析过程中急性并发症,首用综合征 失衡综合征 高血压 低血压 心律失常 心跳骤停 肌肉痉挛,首用综合征,定义：使用新透析器时出现的相关症状，分。</p><p>6、血液透析的并发症及处理,在血液透析过程中或在透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症为急性透析并发症。,血液透析并发症定义,血液透析的急性并发症包括：,透析失衡综合征 首次使用综合症（透析器反应） 低血压 20%-40% 高血压 心律失常 出血、溶血 心源性猝死 脑血管疾病,抽筋(痛性痉挛)5-20% 恶心、呕吐5-15% 头痛5% 胸痛2-5% 背痛2-5% 瘙痒5% 发烧、畏寒、寒战1%,1.低血压,临床表现 (1)哈欠连连，便意、后背发酸。头晕目眩、视物昏花或有黑蒙 、 心悸、脉数等症状。 (2)恶心呕吐、大汗、额头冷汗、颜面苍白、呼吸困难、腹痛、胸痛。</p><p>7、血液透析常见并发症的处理（低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐）,主讲人：欧珍芳,低血压,1低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%70%，可发生在整个血透过程的任何时刻。 2血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。,3少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠。</p><p>8、血液透析常见并发症及处理,丽水市中心医院肾内科 鲍晓红,前 言,定义,是指透析中收缩压下降20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。,台湾中国中医药大学低血压处理技术标准流程,处理程序,处理程序,如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析； 如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。,寻找原因1,容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35mlKg-1min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度。</p><p>9、血液透析常见并发症 的处理及预防,血液净化室 朱佳 2018.11.28,层级学习目标,N0 掌握：血透常见并发症的临床表现 熟悉：血透常见并发症的处理及预防 了解：各种血透常见并发症的概念 能力目标：在带教老师的指导下，能正确的处理常见的并发症,层级学习目标,N1 掌握：血透常见并发症的处理及预防 熟悉：血透常见并发症的临床表现 了解：各种血透常见并发症的概念 能力目标： 能及时发现并正确地处理各种并发症,学习内容 1、血透常见的并发症 2、常见并发症的临床表现 3、发生常见并发症的原因 4、常见并发症的处理及预防,种类,透析中低血压。</p><p>10、血透常见并发症及处理,1、低血压 8、透析器反应 2、肌肉痉挛 9、心律失常 3、恶心和呕吐 10、溶血 4、头痛 11、空气栓塞 5、胸痛和背痛 12、透析器破膜 6、皮肤搔痒 13、发热 7、失衡综合征 14、体外循环凝血,1、低血压 指透析中收缩压下降20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上。 症状：连续性打哈欠，头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐，呼吸困难、心率加快等。,低血压处理,2、肌肉痉挛 多出现在每次透析的中后期。 症状：肌肉剧烈疼痛、肌肉痉挛 。,低钙者，iv葡萄 糖酸钙,超滤过多或过快者，iv高 渗糖、0.9%氯化。</p><p>11、血液透析的并发症及处理,血液净化治疗,血液经由半透膜（人工肾）的渗透作用，以达到清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的部分替代肾功能。 基本原则有弥散、超滤及吸附等。 普通血液透析，高通量透析，HDF，血液灌流，血浆置换，CRRT ，免疫吸附等。,血液透析并发症分类,时间 即刻并发症 远期并发症,种类 机械性 感染 心血管 代谢性 其他,本专题讨论,治疗同意书 血管通路并发症 透。</p>