药理学镇痛药

药理学镇痛药Tag内容描述：<p>1、镇镇 痛痛 药药 OpioidOpioid AnalgesicsAnalgesics & & AntagonistsAntagonists 概述概述 疼痛疼痛 是多种原因引起、使患者感受痛苦的一种症状。是多种原因引起、使患者感受痛苦的一种症状。 一一 疼痛的性质：疼痛的性质： （1 1） 快痛（锐痛：外伤，骨折，急性心梗）快痛（锐痛：外伤，骨折，急性心梗） 尖锐，定位清楚，快、短；尖锐，定位清楚，快、短； （2 2） 慢痛（钝痛：头痛、牙痛、月经痛、关节痛）慢痛（钝痛：头痛、牙痛、月经痛、关节痛） 烧灼痛，定位模糊，慢、长；烧灼痛，定位模糊，慢、长； 概述概述 二二 缓解疼痛。</p><p>2、药理学 （ PHARMACOLOGY ） 第八章镇痛药 （ Analgesics ） 临床案例 1某男性患者，30岁，极度消瘦。急诊时处于昏迷状态，检查：病人瞳孔极度缩小，两侧对称呈针尖样大小，呼吸深度抑制（5次/分）。根据病人症状和体征应考虑： （1）是何种药物中毒？ （2）抢救应选择什么药物效果较好？ （3）如何给药？应注意什么？ 镇痛药是一类作用于CNS缓解疼痛的药物。用于各种原因引起的急、慢性疼痛。最早使用的镇痛药是来自于罂粟蒴果浆汁的干燥物阿片。与解热镇痛药相比，长期使用后易产生耐受性和依赖性，易导致药物滥用及停药戒断症状。因此，。</p><p>3、概述 阿片生物碱类镇痛药 人工合成镇痛药 其他镇痛药,课 程 内 容：,第十九章 镇痛药( analgesics ),概 述,疼痛的特点： 疼痛(analgesia)是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应（常伴有情绪反应和运动反应），使机体免受伤害， 但可引起生理功能的紊乱，甚至休克。 疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据。对诊断未明的疼痛不宜首先用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。,阿片生物碱（吗啡 可待因） 人工合成镇痛药（度冷丁）,特点:作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，镇痛作用强大；对其它感觉无影响，意识保持清。</p><p>4、第十九章 镇痛药,疼痛概述,疼痛是多种原因（疾病、伤害刺激）所致的常见症状，使患者感受痛苦，影响病人情绪，尤其是剧痛，还可引起生理功能紊乱，甚至休克。 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。,疼痛概述,疼痛分类： 急性锐痛 躯体痛 慢性钝痛 内脏痛 神经痛,镇痛药, 消除或减轻疼痛的药物，镇痛时病人意识清醒，其他感觉不受影响。 广义镇痛药按其作用特点和机制分为两大类。 1、强镇痛药（麻醉性/阿片类/成瘾性镇痛药） 2、解热镇痛药（非麻醉性镇痛药）,本章所。</p><p>5、第十九章 镇 痛 药 analgesics,概述,镇痛药（analgesics）是一类作用于CNS缓解疼痛的药物。用于各种原因引起的急、慢性疼痛。与解热镇痛药相比，长期使用后易产生耐受性和依赖性，易导致药物滥用（drug abuse）及停药戒断症状（withdrawal signs）。因此，这类药物又被称为麻醉性镇痛药（narcotic analgesics）。,第一节阿片生物碱类镇痛药,一、 构效关系,二、 阿片受体及阿片肽 （一）阿片受体,阿片受体由（包括1和2）、（包括1和2）、(包括1、2和3)三种亚型组成。属G蛋白偶联受体家族。、和受体分别由372、380和400个氨基酸残基组成。 3。</p><p>6、1. 定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，选择性抑制痛觉，消除或缓解疼痛的药物。,第十五章 镇痛药,2.镇痛作用特点:,（1）对痛觉有高度选择性，镇痛时意识清醒，其他感觉不受影响。 （2）镇痛作用强大，对各种疼痛有效； （3）镇痛同时伴有镇静作用； （4）属于麻醉性镇痛药，易成瘾；为国家管制药品。,疼痛,3、痛和镇痛的意义,（1）疼痛：,疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。,镇痛药的及时应用不但能消除病人的感觉，还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。 疼痛的部位是诊断疾。</p><p>7、第四节 镇痛药,镇痛药,疼痛是多种疾病常见的症状，剧烈疼痛可以导致生理功能紊乱，严重者可出现休克。 镇痛药镇痛作用强大，同时会产生镇静作用。 多数镇痛药连续作用会导致躯体依赖性，一旦停药会产生戒断症状 临床应用仅用于癌症及外伤引起的剧痛,镇痛药的分类,一、阿片生物碱类 二、人工合成镇痛药,一、阿片生物碱类,阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如吗啡和可待因罂粟碱。 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑和催眠。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。 1803年首先从阿片中提。</p><p>8、2019/7/20,1,镇 痛 药,Analgesics,2019/7/20,2,一、痛觉生理 由于伤害性刺激引起组织释放一些致痛物质(如K+、H+、5-HT、组胺、缓激肽、前列腺素（prostaglandins，PG s）等），作用于神经末梢（伤害性感受器），产生痛觉传入冲动而致疼痛。,Analgesics,2019/7/20,3,疼痛的外周径路 模 式 图,Analgesics,疼痛刺激使脊髓痛觉初级传入纤维末稍释放兴奋性递质（SP、谷氨酸），后者作用于接受神经元上相应的受体，将疼痛冲动传入脑内。,2019/7/20,4,与疼痛传导有关的神经递质和调质： 许多物质参与了痛觉信号的传递和调控过程，包括： 神经肽类。</p><p>9、吗啡（morphine） 属阿片生物碱类，从罂粟科植物未成熟果实（浆汁）阿片中提出的生物碱。公元16世纪已被广泛用于镇痛、止咳、止泻；1806年，德国学者分离提取，并命名为吗啡。 药理作用 一、中枢神经系统 1镇痛 强大，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效好，与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响。,2镇静（欣快感） 在镇痛的同时，兼有镇静和欣快作用，主要是病人情绪上的改变，由此消除病人对疼痛的焦虑和恐惧，这种情绪改变，也参与镇痛，故名“痛而不苦”，并在外界环境安静情况下诱导入睡。这。</p><p>10、镇痛药,(Analgesics),第一节 概述,疼痛是一种因组织损伤而产生的痛苦感觉，为一种防御反应，疼痛的部位，性质是诊断疾病的重要依据之一。 痛反应伴有紧张、不安的主观感觉。不仅使患者感受痛苦，而且可引起生理功能紊乱，甚至休克。 对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛，也应合理用药。 是一种主观感受。,疼痛分类,按痛觉的发生部位 ，可分为： 躯体痛。</p><p>11、第十九章镇痛药 analgesics,疼痛,疼痛是多种原因引起的使患者痛苦的一种症状，是伤害性刺激通过痛觉神经传至中枢，经大脑皮质综合分析产生的一种感觉。,痛和镇痛的意义,（1）疼痛：,疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。 疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。,镇痛药的及时应用不但能消除病人的感觉，还可改善、防止可。</p><p>12、第十四章 镇痛药（麻醉性镇痛药）,16.女：“你跟我说话怎么老嚼着糖？”男：“不嚼糖哪来那么多甜言蜜语？”,概念：一类主要作用于CNS，在不影响意识和其它感觉的情况下，能选择性消除或缓解疼痛，但反复使用易成瘾的药物。,阿片的来源 鸦片的来源,poppy,阿片（鸦片）,海洛因,吗啡,分类,阿片类生物碱 吗啡 可待因 人工合成药 哌替啶 喷他佐辛 芬太尼 阿法罗定 曲马朵 二。</p><p>13、第四节 镇痛药,镇痛药,疼痛是多种疾病常见的症状，剧烈疼痛可以导致生理功能紊乱，严重者可出现休克。 镇痛药镇痛作用强大，同时会产生镇静作用。 多数镇痛药连续作用会导致躯体依赖性，一旦停药会产生戒断症状 临床应用仅用于癌症及外伤引起的剧痛,镇痛药的分类,一、阿片生物碱类 二、人工合成镇痛药,一、阿片生物碱类,阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如吗啡和可待因罂粟碱。阿片在。</p>