药物性肝损伤的

药物性肝损伤的Tag内容描述：<p>1、药物性肝损伤的药物治疗 阳谷县人民医院阳谷县人民医院 孙普增孙普增 l为避免药物导致肝脏损害所用名词不一致 ，建议采用国际共识意见规定的统一术语 “肝损伤”（liver injury)。 l 相应名词：药物性肝损害(DILI) 药物性肝病（DILD） 药物性肝炎（Drug-induced hepatitis ） 一、药物性肝损伤概述 l 肝脏是药物代谢、转化的重要场所， 很多药物在肝脏进行氧化、还原、水解、 结合反应等一系列代谢，很可能对肝脏造 成损害。 l 药物性肝损伤是指在药物使用过程中, 由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性 损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫。</p><p>2、药物性肝损害的防治 广西医科大学第一附属医院感染病科 廖柏明 1 药物性肝病定义 药物性肝病或称药物性肝损：是指由于药物或 及其代谢产物引起的肝脏损害。由于药物的毒 性损害或对药物发生过敏反应所致。是医源性 疾病的最主要类型， 900种以上的药物明确可以导致药物性肝病 2 主要内容： 药物性肝损害的流行病学 肝损害的机制 临床类型和表现 药物性肝损害的诊断 药物性肝损害的治疗原则 3 在全球所有药物不良反应中，药物性肝损害 的总发生率为10%15%，暴发性肝衰竭 5%。 美国：老年人黄疸中，20%是由药物引起。 在暴发性肝衰竭者中，2。</p><p>3、引起药物性肝损害的常见药物及相关机制药物性肝损伤是如何分型的？临床上，药物性肝损伤可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。如果以谷丙转氨酶升高（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）明显升高为主要表现，通常提示肝细胞有损伤， ALT升高幅度超过3倍正常上限时，为肝细胞损伤型。如果以碱性磷酸酶（AKP）和/或谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高为主要表现，AKP升高幅度超过2倍正常上限时，为胆汁淤积型。有些患者，既有ALT升高的表现，也有AKP或GGT升高的表现，为混合型.哪些指标异常预示严重的肝损伤？ALT/AST、ALP/GGT等酶学指标升高的幅度。</p><p>4、药物性肝病的发病机制造成药物性肝病的机制基本上可分为：内源性肝毒性（可预测性肝毒剂）和特异质性反应（非预测性肝毒剂）二类。近年来由于对新药筛选有严格的要求，由于可预测性肝毒剂很少能通过临床的试验，因而临床上的药物性肝病绝大多数是非预测性肝毒药物所引起的，仅有少数服药者出现不良反应，没有明显的量效关系，在实验动物中常不易复制。这类药物性肝病的机制又进一步分为代谢异常和过敏反应二种。近年来对药物性肝病的发病机制已有相当深入的了解，但与完全明了还有一定的差距。现概述几种重要的机制。一、毒性代谢产物的作。</p><p>5、造成药物性肝损的常用药物在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。在已上市应用的化学性或生物性药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能。诸如临床上几乎所有的抗肿瘤药物（顺铂、卡铂、阿霉素等）、抗结核药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等）、精神科用药（氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、地西泮等），心脑血管科的部分用药（阿司匹林、硝苯地平、普萘洛尔等）和内分泌科部分用药（甲亢用药）等均能。</p><p>6、药物性肝损伤的诊断和治疗,HZBY-XMX-PIM-2013-V2-1,2,药物性肝损伤发病率高,世界范围内，每年药物性肝损的发病率为13.9/100000-24.0/1000001 美国：药物性肝病发生率约占急性肝功能衰竭的13%1 我国：药物性肝病发生率占急性肝炎住院病例的10%2,1.Suk KT et al.Clinical and Molecular Hepatology 2012;18:249-257. 2.厉有名. 中华肝脏病杂志.2004;7(12):445-446.,3,药物性肝损伤患者年龄构成比40岁以上者居多,构成比(%),Suk KT et al. Clinical and Molecular Hepatology 2012;18:249-257,40岁以上患者占74.1%,4,众多药物均可导致药物性肝。</p><p>7、药物性肝损伤的诊断和治疗,HZBY-XMX-PIM-2013-V2-1,2,药物性肝损伤发病率高,世界范围内，每年药物性肝损的发病率为13.9/100000-24.0/1000001 美国：药物性肝病发生率约占急性肝功能衰竭的13%1 我国：药物性肝病发生率占急性肝炎住院病例的10%2,1.Suk KT et al.Clinical and Molecular Hepatology 2012;18:249-257. 2.厉有名. 中华肝脏病杂志.2004;7(12):445-446.,3,药物性肝损伤患者年龄构成比40岁以上者居多,构成比(%),Suk KT et al. Clinical and Molecular Hepatology 2012;18:249-257,40岁以上患者占74.1%,4,众多药物均可导致药物性肝。</p><p>8、药物性肝损害的诊断与治疗,潍坊市中医院 普外二科 马晓东,药物性肝损害的定义,药物性肝损害（drug-induced liver injury, DILI）是指在药物使用过程中，由于药物或（和）其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物或（和）其代谢产物的过敏反应所致的疾病。 DILI是常见的药物不良反应之一，约占所有药物不良反应的10%15%。,肝损害的评估标准及分型,1）“肝损害”是在缺乏组织学检查依据的情况下，丙氨酸转氨酶（ALT）或结合胆红素（DBil）升高2倍正常值上限（ULN），或天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBil）均升。</p><p>9、药物性肝损伤的药物治疗,阳谷县人民医院 孙普增,为避免药物导致肝脏损害所用名词不一致，建议采用国际共识意见规定的统一术语“肝损伤”（liver injury)。 相应名词：药物性肝损害(DILI) 药物性肝病（DILD） 药物性肝炎（Drug-induced hepatitis ）,一、药物性肝损伤概述,肝脏是药物代谢、转化的重要场所，很多药物在肝脏进行氧化、还原、水解、结合反应等一系。</p>