腰椎穿刺术

腰椎穿刺术Tag内容描述：<p>1、腰椎穿刺术 Lumbar puncture 神经内科：栗兵霞 案例1 患儿刘xx，男孩，两岁，因发热、嗜睡、抽风 一天被xx市人民医院收入院，据经验诊断为病毒 性脑炎，给予抗生素控制感染治疗，患者病情未 得到缓解。3天后患儿右眼睑明显肿胀，转院至上 级xx市中心医院，经腰椎穿刺检查很快确诊为化 脓性脑膜炎，遂进行对症治疗。患儿在市中心医 院治疗41天后，因脑膜下积水转至北京博爱医院 ，最终患儿的语言功能和行动能力已基本丧失， 无明显意识反应。（2008年） 案例1 家属殴打医院工作人员，损坏医院财物，并组 织数人持自制横幅围堵医院。 最终医。</p><p>2、腰 椎 穿 刺 术 虞秋慧 14W 2016.03.09 腰 椎 穿 刺 术 一、概述 二、临床应用 三、腰椎穿刺术护理 四、学术总结 一、概述 腰椎穿刺术（lumbar puncture） 是神经科临床常用的检查方法 之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。该穿刺术简便易 行，易于掌握，但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者 甚至危及病员生命。 目的：检测脑脊液的性质，测定颅内压力，向鞘内注射药 物，实施临床治疗，行腰椎麻醉及脊髓造影等 正常值:70- 200mmH2O 侧卧位时：70-180mm H2O 二、临床应用 1、适应症及禁忌症 2、操作方法 3、注意事项 4。</p><p>3、腰椎穿刺术 1 2 脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，对脑和脊髓 具有保护、支持和营养等多种功能。许多神经系统的疾病可以使CSF的 生理、生化等特性发生改变，特别是对中枢神经系统感染，如脑膜炎、 脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、 疗效和预后判断具有重要的价值，也是部分疾病特殊治疗的入径。 3 【脑脊液循环】 4 【适应证】 1.中枢神经系统炎性病变，包括各种 原因引起的脑膜炎和脑炎 2.临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT 尚不能证实或与脑膜炎等疾病鉴别 有困难时 3.脑膜癌瘤病的诊。</p><p>4、腰穿基础篇,目的,1.诊断性穿刺。 2.治疗性穿刺。,适应证,1.中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。 2.测定脑脊液压力；了解蛛网膜下腔是否有阻塞。 3.注入造影剂或空气，进行脊髓腔造影或脑室造影。 4.鞘内注射抗生素、抗癌药等。 5.腰椎麻醉。 6.某些脑膜炎、脑炎、正压性脑积水和蛛网膜下腔出血时，可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。,1.有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者、怀疑后颅窝肿瘤者。 。 2.穿刺部位局部皮肤、皮下组织或脊柱有化脓性感染或脊椎结核时。 3.血液系统疾病、应用肝素等药物导致出血倾向及血小板50109/L 。</p><p>5、神经内科二病区 易容芳,腰椎穿刺术的护理,定义,腰椎穿刺术（lumbar puncture）是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。 它是神经内/外科常用的诊疗技术, 临床上常用于,颅内压测定 释放脑脊液治疗颅内高压患者 脑脊液化验检查 也可用于腰穿置管, 从管内注入药液,教学目的,了解腰椎穿刺的相关基础知识、操作方法。 熟悉腰椎穿刺的适应症、禁忌症、并发症。 掌握腰椎穿刺的术前护理、术中护理、术后护理及操作过程中的注意事项。,相关基础知识,脑脊液及其功能 脊髓末端与脊椎的关系 穿刺依次经过的结构,。</p><p>6、腰椎穿刺术,Lumbar puncture,神经内科：栗兵霞,案例1,患儿刘xx，男孩，两岁，因发热、嗜睡、抽风一天被xx市人民医院收入院，据经验诊断为病毒性脑炎，给予抗生素控制感染治疗，患者病情未得到缓解。3天后患儿右眼睑明显肿胀，转院至上级xx市中心医院，经腰椎穿刺检查很快确诊为化脓性脑膜炎，遂进行对症治疗。患儿在市中心医院治疗41天后，因脑膜下积水转至北京博爱医院，最终患儿的语言功能和行动能力已基本丧失，无明显意识反应。（2008年）,案例1,家属殴打医院工作人员，损坏医院财物，并组织数人持自制横幅围堵医院。 最终医疗过错鉴。</p><p>7、腰椎穿刺术,主要内容,相关基础知识 适应症、禁忌症 操作步骤 并发症 注意事项,一、相关基础知识,脑脊液循环 脑脊液功能 脊髓与脊柱的关系,1.脑脊液循环,产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约：110-200ml，平均130ml，每天约产生500毫升 循环：侧脑室-第三脑室-第四脑室-小脑延髓池-蛛网膜下腔 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小部分从神经根周围间隙吸收,2、脑脊液功能,保护脑和脊髓免受外力震荡 调节颅内压力变化 转运营养物质和代谢产物 调节神经系统碱储量 神经内分泌调。</p><p>8、docin/sundae_meng,一、胸膜腔穿刺术,docin/sundae_meng,穿刺点的解剖位置,1、常取肩胛下角线第7-9肋间 2、腋后线第7-8肋间 3、腋中线第6-7肋间 4、腋前线第5肋间,docin/sundae_meng,胸壁及肋间隙解剖结构,胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之间，此血管神经束，由上而下顺序为肋间静脉，动脉和神经，位于相应肋骨内面靠下缘的肋沟内。,docin/sundae_meng,胸膜反应,胸膜反应主要是因为胸膜受刺激引起迷走神经反射所致，精神紧张，反复穿刺，麻醉不充分引起疼痛也是导致胸膜反应的重要原因。首次胸穿胸膜反应的发生率明显高于再次胸穿者。</p><p>9、腰椎穿刺术概论,1,主要内容,相关基础知识适应症、禁忌症、并发症操作步骤注意事项脑脊液检查内容及意义,2,相关基础知识,脑脊液循环脑脊液功能,3,脑脊液循环,产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙。</p><p>10、腰椎穿刺术,儿童疾病防治科,1,主要内容,相关基础知识适应症、禁忌症、并发症操作步骤注意事项,2,相关基础知识,脑脊液循环脑脊液功能脊髓与脊柱的关系,3,脑脊液循环,产生：在中枢神经系统内，侧脑室内的脉络丛组织。</p><p>11、临床医学专业 腰椎穿刺术评分标准 提示 边操作边讲解 项目 总分 内容要求 分值 得分 扣分原因 与病人沟通 5 向患者说明目的 意义 让病人了解腰椎穿刺的重要性 简单的操作过程 可能的并发症 需要配合的动作等 取得患。</p>