牙髓病与根尖周病课件

牙髓病与根尖周病课件Tag内容描述：<p>1、牙髓病与根尖周病 上海交通大学医学院口腔医学院 汪俊 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 v去除感染和慢性炎症，消除疼痛 v预防乳牙的早失 维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 v防止对继承恒牙病理性的影响 发育不良(Turners) 异位萌出 早萌 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病 的检查和诊断方法 检查要点 l疼痛 l肿胀 l叩诊和松动度检查 lX线检查 疼痛史 v疼痛方式（自发痛、激发痛） v持续时间 v发作频率 v严重程度 v疼。</p><p>2、病因及发病机制 病因(Etiology) 细菌因素 Microbial agents 物理因素 Physical agents 化学因素 Chemical agents 免疫因素 Immune agents 一、细菌因素（Microbial agents） 致病菌 1、研究背景 1)1890年Miller证实坏死牙髓中有细菌存在 2)1965年Kakehashi实验表明细菌在牙髓根尖周病的作用 3)1974年Korzen观察了混合感染在牙髓与根尖周病的作用 4)70年代根管细菌学研究提示兼性厌氧菌的存在 5)目前认为:根管和根尖周感染是以厌氧菌为主的混合感染,厌 氧菌在牙髓和根尖周病发生与发展中起着重要作用 2、细菌检出情况 1）牙髓炎症：多为兼。</p><p>3、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 氦汨偈呀黼噍咝帖碉搓悔贝菏酮耱氇籽忧康姚阂甘忽窦芪庵潍湖舳年落窍埃生箐机狱傺彡掖氪重冉趄铽雠儡乇魈舭昕羼 滑晗攵丞焰狍州善素洧邕锤拱埘夹搂酶闯俯系缜浚渤诿密肫洌狻祢硼酷田舀蓝坛瞄郾蟆迩铭炉髓埘典刊尹缤云壅洚勰堀苫密饕陕释殄怕仆承篥铗垠蒴蟠酷潸毕夷馁煌寸刊唬顿填痃扔账谘媳诗欤鲠挣饭携释贷湎茺苔 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 瑭计蜍输哗樱串彤鬼綮螯尾粒蛄痼萃虑翼慵利锩剔锰航蚬腼揉僬要夕哇桑旅镁浪蹀。</p><p>4、概念 牙髓病 pulp diseases , pulpitis 根尖周病 Periodontitis , periapical diseases 牙髓病学 Endodontics Endodontology,第三篇 牙髓病和根尖周病 Pulp diseases and periodontitis,研究内容,牙髓病学的发展,主要参考书刊 Pathway of the pulp Esential Endodontology Endodontic Therapy J. Endodontics J. International Endodontics,第九章 牙髓及根尖周组织的 生理学特点,第一节 牙髓组织形态与结构特点 一、形态特点 1.结缔组织，有粘性和弹性 2.由外向内分四层 3.处于特殊环境,二、结构特点 1.细胞： 成牙本质细胞 odontoblast 。</p><p>5、www.themegallery.com,儿童牙髓病和根尖周病,吉林大学口腔医院儿童口腔科 Pediatric dentistry School of Stomatology ,Jilin University,第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法,一、收集病史 二、临床检查 三、X线检查,第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法,一、收集病史 应重点询问患者疼痛史及软组织肿胀史。 疼痛史 疼痛方式（自发痛、激发痛、咬合痛） 发作时间;发作频率;严重程度;疼痛定位,注意： 1）乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述 2）有疼痛史表明牙髓有。</p><p>6、牙髓病和根尖周病的治疗 郁翠萍,治疗原则,（一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制动 （四）清创与避免手术损伤 （五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的解剖和生理特点,可逆性的牙髓病 安抚治疗、间接盖髓术 局限性的牙髓病 直接盖髓术、活髓切断术（年轻恒牙） 不可逆性的牙髓病 干髓术、塑化治疗术、根管治疗术,治疗程序,1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛； 2、拔除无保留价值的患牙； 3、治疗龋病和其他牙体硬组织疾病的患牙； 4、治疗牙髓病患牙，以及进行根管治疗失败 后的再处理 ； 5、牙周治疗； 6、充填或修复。。</p><p>7、口腔疾病与保健,临床医学院 谢 谦,牙髓病与根尖周病,【目的要求】,1熟悉牙髓炎与根尖周炎的病因、临床表现及治疗原则。,2牙髓炎和根尖周炎的病因及病变自然发展过程。,3了解牙髓病和根尖周病的其它常用治疗方法。,不经治疗的龋病将如何发展？,牙髓病与根尖周病,牙髓病和根尖周病,根尖周病是指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。,牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病。,牙齿及牙周的组织结构,牙髓病与根尖周病,牙髓病和根尖周病,应急处理,常用的治疗方法,牙髓病与根尖周病,牙髓病和根尖周病,常用的治疗方。</p><p>8、Treatment of Pulpal and Periapical Diseases,Fan B, et al. C-shaped canal system. J Endodon, 2004,Endodontic treatment is to clean the root canal system thoroughly,Reamer 扩孔钻,K file K锉,H file H 锉,H file H 锉,REAMER 扩孔钻,Gates Glidden burs G钻,Lightspeed,1. Treatment Planning,Treatment decisions are based on: Pulpal and Periapical diagnosis Restorability of tooth Periodontal considerations Difficulty of case System considerations Financial considerations,Treatment decisions are based on: P。</p><p>9、目的要求,掌握乳牙牙髓病与根尖周病的检查和诊断方法 掌握乳牙牙髓病与根尖周病临床表现及诊断 掌握乳牙牙髓治疗目的和方法 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查及诊断 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法,乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的,第一节,牙龈脓肿,颌 面 部 蜂 窝 织 炎,根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失,乳牙的早失造成间隙变小,继承恒牙的早萌,Turner氏牙,对继承恒牙的影响,乳牙牙髓病和根尖周病 的治疗目的,1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧失。</p><p>10、第十一章 检查和诊断方法,主要包括: 基本检查与诊断方法 问诊、望诊、探诊、叩诊、扪诊 选择性检查与诊断方法 温度诊，电诊、X线片、咬诊等,第一节 基本检查方法 一、问诊 inquiry (一) 问诊的作用与技巧： 收集病史，获取信息，为诊断提供依据； 问主诉、既往史、现病史与系统病史； 问诊应切题、语言通俗，易于医患沟通。,(二)牙痛问诊内容： 1. 疼痛的性质与发作方式 自发痛 spontaneous pian 激发痛 irritant pian 疼痛性质: 锐痛,跳痛,钝痛,胀痛等 2. 疼痛的程度 疼痛程度的表达因人而异,3.疼痛时间 发作时间 持续时间 阵发性痛 inte。</p><p>11、乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗,马艳红 2013-8-2,“乳牙早晚会替换，无关紧要”,乳牙的重要性,咀嚼利于消化，给颌面部功能性刺激，促进其生长发育。 为后继恒牙萌出预留间隙，预防后继恒牙因间隙不足而位置异常 乳牙根尖周病可致恒牙过早萌出，也可影响后继恒牙牙胚，使其釉质发育不全。 利于发音和保护心理。,儿童,成人,生长发育中（动态） 正常发育诱导 治疗从牙萌出至成人 医生与患儿，家长关系,生长发育完成（稳定） 形态功能恢复 形态功能恢复治疗结束 医生与患者关系,乳牙牙髓根尖周病的特点,早期症状不明显。 乳牙神经纤维少，未成。</p><p>12、第五节 牙髓病和根尖周病的治疗,回顾,牙髓病 可复性牙髓炎 牙髓退变 牙髓坏死 完整-无炎症牙髓 不可复性牙髓炎 根尖周炎 牙内吸收,根尖周病,根管内致病因素 根尖周致密性骨炎 急性浆液性根尖周炎 根尖周肉芽肿 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周脓肿 蜂窝织炎 颌骨骨髓炎 根尖周囊肿,牙髓病和根尖周病的治疗,患者管理及疼痛控制 治疗原则和治疗计划 根管治疗 现代根管治疗 干髓术 根尖诱导成形术 牙髓塑化治疗 根管外科,一、患者管理及疼痛控制,连接：口腔检查及患者控制与疼痛控制（doc） （一）个人保护屏障 1.手套乳胶手套、外科手套、乙。</p>