液体管理课件

液体管理课件Tag内容描述：<p>1、小儿围术期液体治疗,小儿液体管理的特点,体液总量和分布 体液的成分 电解质平衡 各年龄组体液代谢的特点 小儿肾功能 血管代偿能力,小儿的循环的生理特点,“从海洋中进化而来，从胚胎中发育而成，随着年龄的增长持续不断流失水分”,年龄越小，体液总量所占比例越大,年龄越小，间质液所占比例越大,血浆 6%,间质液 37%,细胞内液 35%,间质液 20%,间质液 10 15%,间质液 25%,细胞内液 40%,血浆 5%,血浆 5%,血浆 5%,细胞内液 40%,细胞内液 40%45%,新生儿78%,1岁70%,214岁65%,成人55%60%,体液成分与成人相似,新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高 血钠。</p><p>2、围术期液体管理,体液的概念,以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。,体液的分布60%,细胞内液40% 细胞外液20%： 血浆4%， 组织间液16% 第三间隙液,围术期机体液体需要量,每日正常基础生理需要量 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量 麻醉手术期间体液在体内再分布 围术期丢失的血液量,治疗项目,每日生理需要量 累计缺失量 第三间隙转移量 麻醉导致血管扩张补充量 围术期失血量 治疗液体的选择 输液速度和量 复杂病种的液体治疗 麻醉相关处理,每日生理需要量,计算：入室开始直至手术结束 每小时补液速度： 4：2：1补液。</p><p>3、主讲人：邹燕敏 日期：20145,危重病人的液体管理,主要内容,危重病人液体管理的风险,液体管理的相关知识,危重病人液体管理的护理关注,液体管理/治疗的评估指标,体内并无纯水，体内的水与溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质等组成体液，广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境。正常成人的体液总量占体重的60%；体液的2/3分布在细胞内，称为细胞内液（intra cellular fluid，ICF），约占体重的40%；体液的1/3分布在细胞外，称为细胞外液（extra cellular fluid，ECF），约占体重的20%。细胞外液中的血浆约占体重的5%，其。</p><p>4、重度卵巢过度刺激综合征患者的液体管理,张 苗 银川市妇幼保健院,病例讨论的目的,重度卵巢过渡刺激综合征的首要治疗措施是纠正低血容量和电解质酸碱平衡紊乱。但静脉补充晶体液在毛细血管通透性增加的情况下，可能加重腹水。目前对于重度OHSS的最佳补液方案仍存在争议，本次讨论意在对重度OHSS患者的液体管理进行探讨。,2019,2,主要内容,2019,3,病例资料,03月13行B超引导下取卵术，获卵7枚。2天前患者出现腹胀伴轻度腹痛，伴恶心呕吐，有胸闷气促。1天前患者自觉腹胀加重，伴尿量减少，恶心呕吐较前频繁，仍有胸闷气促。,2019,4,诊疗经过,。</p><p>5、主讲人：邹燕敏 日期：20145,危重病人的液体管理,主要内容,危重病人液体管理的风险,液体管理的相关知识,危重病人液体管理的护理关注,液体管理/治疗的评估指标,体内并无纯水，体内的水与溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质等组成体液，广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境。正常成人的体液总量占体重的60%；体液的2/3分布在细胞内，称为细胞内液（intra cellular fluid，ICF），约占体重的40%；体液的1/3分布在细胞外，称为细胞外液（extra cellular fluid，ECF），约占体重的20%。细胞外液中的血浆约占体重的5%，其。</p><p>6、第五章 围术期 液 体 管 理 泰山医学院附属医院麻醉科 王福军,1,第一节 围术期患者的容量评估,2,一、体液的总量及其分布,细胞内液 （绝大部分存在于肌肉中，男性为体重 (40%) 的40%，女性为35%）K+ 体液 血浆（4%） （60%，50%） 功能性细胞外液 细胞外液 （有调节功能） （20%，Na+） 组织间液 （13%-14%） （16%） 无功能性细胞外液 （如消化液、脑 脊液、关节液、胸腹水、炎症区域） （1%-2%）,3,体液总量和分布(成人),4,体液总量和分布,新生儿 1岁 210岁 成人 体液总量 80 70 65 60 细胞内液 35 40 40 40 细胞外液 组织间液 40 25 20 。</p><p>7、围术期液体管理,作者：Rhea,制作者：alicesses,2,补液,怎么补？ 补什么？ 补多少？ 补够了没有？ 先不急于这些问题，首先让我们了解血流动力学参数、血液循环的监测，如何去监测及其监测结果的意义。以此指导补液相辅相成！,3,围术期有效循环血容量的评估,评估个体的血容量是否足够或液体治疗是否有效，一般根据临床表现和体征进行分析，或以血流动力学参数是否稳定为标准。 血流动力学分三个方面：压力（动脉压、CVP、PCWP）、心输出量、每搏量和氧代指标（DO、VO、SvO） 血流动力学监测：临床尚无直接监测血容量的方法，间接反映的有CVP。</p><p>8、围术期液体管理,容量监测方法无创循环监测指标,HR HR通常是低血容量早期诊断指标之一 NIBP 根据病情调节测量间隙时间，维持术中MAP在60mmHg以上 SpO2 组织灌注差、水肿、指甲油或活动度高的病人, 准确度下降。当SpO2 波形随呼吸变化提示血容量不足,容量监测方法无创循环监测指标,尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 术中尿量应维持在1mL/（kg.h）以上 超声心动图 围术期经食道超声（TEE）能准确了解心脏的充盈状态，是重症病人监测循环血容量可靠方法,容量监测方法有创血流动力学监测指标,CVP 测量 确定压力传感器零点的位置，对应右。</p><p>9、危重患者的液体管理,急诊护理专科小组 刘静,General Hospital of Ningxia Medical University,这次学习将收获什么？,液体管理（治疗）的评估指标,液体管理相关知识,如何进行液体管理,General Hospital of Ningxia Medical University,主要内容,一、液体管理相关知识,General Hospital of Ningxia Medical University,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,General Hospital of Ningxia Medical University,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸。</p><p>10、危重病人的液体管理,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3L/d,病理状态下体液变化特点,容量异常 失血送氧能力下降 失液摄入不足、丢失过量 失血浆烧伤 水中毒医源性、肾功能障碍 导致血液流动性变差，内环境紊乱，组织灌注不足，脏器功能障碍,病理状态下体液变化特点,分布异常： 细胞内水肿或脱水 组织水肿或脱水 低血容。</p><p>11、急性心力衰竭的液体管理,1,急性心力衰竭是心力衰竭患者死亡的主要原因, 正确掌握液体管理原则,合理使用利尿剂是急性心力衰竭治疗成败的关键。,2,从液体管理角度,临床将急性心力衰竭分为三大类：,3,急性左心衰竭的进一步分类: 对于急性左心衰竭患者,都应该初步进行四格表分级,这种分级是Forrester 分级的临床简易版，主要用于床边快速评估。,4,急性左心衰竭的临床程度分级,5,急性心力衰竭的液体管理原则,对于监护室内或具备有创监测条件的医院，Forrester分级方法评估急性左心衰竭患者非常重要，可指导临床治疗和疗效评估，值得临床推广和。</p><p>12、围术期液体管理 体液的概念 以水为溶剂 以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液 体液的分布 60 细胞内液 40 细胞外液 20 血浆 4 组织间液 16 第三间隙液 围术期机体液体需要量 每日正常基础生理需要量术前。</p><p>13、,1,危重病人的液体管理,.,2,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量（量）、种类（质）、速度的管理,.,3,正常成人每日体液的平衡表,摄入水 排出水 饮水 显性：尿1.5L/d 食物 粪0.1L/d “内生水”(300ml/d) 非显性：皮肤 0.5L/d 气道 0.3L/d 基本 2.02.5L/d 2.4L/d 体温升高1.0皮肤蒸发0.3。</p><p>14、,1,危重病人的液体管理,肖端偶,.,2,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,.,3,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路,.,4,危重病人的特点,器官功能障碍 代偿能力下降 液体失衡 内环境紊乱 需要量化、精细的液体管理！,.,5,（一）体液。</p><p>15、,1,危重病人的液体管理,首都医科大学附属北京天坛医院 急诊科 于东明,.,2,什么是液体管理？,对静脉输入液体的总量、种类、速度的管理,.,3,液体管理的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量 改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能 维持水、电解质和酸碱平衡 维持体液的正常渗透压 供应脑组织需要的能量 给药通路,.,4,危重病人的特点,器官功能障碍 代偿能力下降 液体失衡 内环境紊乱 需要量化。</p>