医疗机构病历书写规范

医疗机构病历书写规范Tag内容描述：<p>1、附件： 湖北省 2008 版 医疗机构病历书写规范修改说明 根据卫生部病历书写基本规范（以下简称规范），对湖北 省 2008 版医疗机构病历书写规范（以下简称湖北省 08 版）中 的部分内容进行了调整和修改。变更内容如下： 一、根据规范第一章基本要求中第九条的内容， 湖北省 08 版第 3 页、第 35 页基本要求中增加“病历书写一律使用阿拉伯数 字书写日期和时间，采用 24 小时制记录”。 二、 湖北省 08 版第 52 页“住院志说明”，改为“入院记录（住 院志）说明”，即入院记录、住院志两名称通用。 三、 湖北省 08 版第 52 页的说明现病史包。</p><p>2、羁蒈蒈袁羇肅薀螄袃肄蚂罿膂肃莂螂肈肂蒄羈羄肁薆螀袀膀虿薃膈腿莈蝿肄腿薁薂肀膈蚃袇羆膇莃蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄蚀袄羃芃荿蚆衿芃蒂袂螅节蚄蚅膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂袈莅芄螈袄莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莂蚁虿羅莁莁袄袁蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿蚈蚆羁蒈蒈袁羇肅薀螄袃肄蚂罿膂肃莂螂肈肂蒄羈羄肁薆螀袀膀虿薃膈腿莈蝿肄腿薁薂肀膈蚃袇羆膇莃蚀袂膆蒅袅膁膅薇蚈肇膄蚀袄羃芃荿蚆衿芃蒂袂螅节蚄蚅膃芁莃羀聿芀蒆螃羅艿薈羈袁芈蚀螁膀芇莀薄肆莇蒂螀羂莆薅薂袈莅芄螈袄莄蒇蚁膃莃蕿袆聿莂蚁虿羅莁莁袄袁蒁蒃蚇腿蒀。</p><p>3、1,医疗机构门急诊病历书写内容 及要求,2,概述 病历书写的基本原则和要求 病历书写注意事项 病历书写常见问题 规范病历书写的对策与建议,3,一、概 述,4,门诊病历是患者在各级各类医疗机构门诊诊治、检查或进行健康（医疗）咨询过程的医学记录。为了保持患者诊治疾病的连续性，降低患者就诊费用，加强门急诊病案的质量管理，经省卫生厅同意，自2009年7月1日起，合肥地区各医院将统一使用合肥地区医疗机构门急诊病历,5,何为病历？ 病历是临床医生根据问诊、体格检查、实验室和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理，按照规定的格式而写成。</p><p>4、______________________________________________________________________________________________________________河北省医疗机构病历书写规范细则（2013版）河北友爱医院目录河北省医疗机构病历书写规范细则（2013版）2第一章 基本要求2第二章 门（急）诊病历书写内容及要求2第三章 急诊留观病历书写内容及要求2第四章 住院病历书写内容及要求2第五章 打印病历内容及要求2第六章 病历内容及排列顺序2第七章 其他2附表一：使用自费、贵重药品、检查和医用耗材告知同意书样表2附表二：病危病重通知书参考样表2附表三：输血/血液制品治疗。</p><p>5、附件： 湖北省2008版 医疗机构病历书写规范修改说明 根据卫生部病历书写基本规范（以下简称规范），对湖北省2008版医疗机构病历书写规范（以下简称湖北省08版）中的部分内容进行了调整和修改。变更内容如下： 一、根据规范第一章基本要求中第九条的内容，湖北省08版第3页、第35页基本要求中增加“病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录”。 二、湖北省08版第52页。</p>