疑难病例讨论制度

疑难病例讨论制度Tag内容描述：<p>1、三原县医院产科疑难、危重病例讨论制度监管自查持续改进记录表2017年6月 科室：产科1、 检查内容：检查每一位危重患者的疑难、危重病例讨论制度落实执行情况2、预期目标：能够认真执行疑难、危重病例讨论制度3、 检查结果存在缺陷：1、危重患者病例讨论有漏讨论情况。2、相关护理人员未参加讨论。3、未及时上报危重患者。4、上级医师未及时在危重讨论后签字。4、原因分析：医护人员对疑难、危重病例讨论制度具体内容未认真学习全面掌握，责任心不足。5、改进措施PDCA计划（Plan）1、进行疑难、危重病例讨论制度再培训，对医护人员进行培训。</p><p>2、海量资料超值下载疑难病例讨论制度疑难病例讨论的目的在于尽早明确诊断，制定最佳手术治疗方案，提高质量，确保医疗安全。是提高诊断率、治疗率和抢救成功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。一、 疑难病例讨论范畴：入院后不能明确诊断；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症，院内感染经积极抢救仍未脱离危险，病情仍不稳定者；病情复杂，涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向及其它需要讨论的病例。二、 疑难。</p><p>3、疑难病例讨论和业务学习制度一、 出现疑难病例随时进行病例讨论，由科主任主持。二、 由科室主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调院内、外疑难病例讨论。三、 参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。四、 从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论，讨论后的一天内，由主管住院医师完成讨论记录的整理，不早不晚后的讨论记录由科主任决定记入病历中的部分。五、 讨论后的诊疗计划由科主任、主管医师负责实施。六、 全院的疑难病例讨论由主治科室负责撰写病历摘要，科主任主持，参加医。</p><p>4、疑难、危重病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。进行疑难、危重病例讨论是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。二、凡以下病例均需进行疑难、危重病例讨论：（一）病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见病例；（二）病情危重或者需要多科室协作抢救的病例；（三）入院三天内未明确诊断的病例；（四）治疗效果不确切的病例；（五）住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案重大改变的病例；（六）科室认为必须讨论的。</p><p>5、淇县人民医院疑难病例讨论程序疑难病例、入院三天内（门诊三次）未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重的病例应按照疑难病例讨论制度要求进行疑难病例讨论。主持人：科主任或科主任委托的主任（副主任）医师主持。疑难病例讨论时间和地点由科主任或主持人指定。 参加人员：本科全体医师、护士长和责任护士，必要时邀请其他相关专业医师参加。主持人和管床医师坐在会议室的一端显耀位置，紧挨管床医师依次为住院医师、主治医师、（副）主任医师、责任护士、护士长首先由管床医师汇报病情摘要，并提出本次讨论目的。参会人员按照医师、主治医。</p><p>6、医疗质量和医疗安全核心制度（13个）（四）疑难、危重病例会诊讨论制度一、对疑难患者1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会。</p><p>7、疑难危重病例讨论制度1、疑难危重病例讨论制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度。疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者；疑难危重病人是指住院患者入院7日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。2、遇门诊疑难病例，应当由主治医师以上进行诊察。必要时，组织有关专家进行讨论。3、遇住院疑难危重病例，由科室主任或副主任医师以上主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。4、疑难危重病例讨论，可以一科举行，也可以多科联合举行.5、疑难危重病例讨论前，应当做好准备，负责主。</p><p>8、疑难病例讨论制度为保证我院的疑难病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。1、疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例为疑难重症病例。2、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务科，由医务科负责组织相关专家进行院内疑难病例讨论，必要时或应患者家属请求邀请院外专家参加。3、疑难病例讨论程序：由经治医师报告病历，经治主任医师陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术。</p><p>9、XX医院疑难病例讨论制度1、住院病人10天内不能明确诊断者或诊断尚明确但治疗效果不好者均视为疑难病人。凡遇疑难病例在诊断、治疗上有困难时应及时申请会诊。全院临床科室要高度重视疑难病人的全方位管理，确保医疗安全。2、疑难病人经本专业三级医师查房仍不能明确诊断者，由主管医师在住院10天内提交本科室，由科主任负责组织全科医师进行科内病例讨论。主管医师根据科室讨论意见，积极认真实施治疗。对疑难危重病人应随时会诊、诊治。3、疑难病人需要其它专业科室进行科间会诊，主管医师要陪同会诊。应邀会诊科室应及时安排副高职称以。</p><p>10、C T、MRI室 疑难病例讨论制度 对日常工作中遇到的疑难病例要科学对待，要在全科内仔细读片、认真分析、共同讨论、综合诊断，以督促大家相互学习，共同提高影像诊断及鉴别诊断能力 ，特制定疑难病例讨论制度如下：1组织时间：周五下午，每月1-2次。2参加人员：由科室主任或主治医师组织，全科人员参加。无特殊情况不得缺席，否则按旷工处罚。 3、讨论内容：本月疑难、少见及典型病例，有随访结果的证实病例。要求每人勇跃发言。（1）临床资料：病人年龄、性别、主要临床表现、辅助检查、临床诊断等。（2）影像分析：认真分析片子征像、定位。</p><p>11、医疗质量和医疗安全核心制度（13个）（四）疑难、危重病例会诊讨论制度一、对疑难患者1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会。</p><p>12、疑难病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院3天内诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查结果的意义可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。二、讨论由科主任或副主任医师（主任医师）主持，本科医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。三、讨论前由主管医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理。</p><p>13、护理疑难、死亡病例讨论制度 一 护理疑难病例讨论分院、科两级 （一）科室组织的护理疑难病例讨论 1科室遇疑难危重病例、新开展项目、新技术、死亡病例时，要进行病例讨论。 2讨论时详细记录讨论过程。 3 讨。</p>