应激性溃疡防治

应激性溃疡防治Tag内容描述：<p>1、应激性溃疡的预防 应激性溃疡（stress ulcer, SU ）又称为急性胃粘膜病变，是指在各种应激状 态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡。它可导致消化道出血、 穿孔，并使原有病变恶化。 据文献报道在各种严重应激状态下，患者在数小时到数天（多在 35 天） 内即可出现胃、十二指肠或上消化道的糜烂和/或溃疡，内镜检查显示其发生率 可达 75%100%，而应激性溃疡大出血的发生率在 0.1%39%之间，平均约 6% 左右，一旦发生大出血其死亡率高达 50%77%1、 4、11、14 ，因而预防 SU 是抢 救重症病人不可忽视的环节。本文将对应激性溃疡。</p><p>2、应激性溃疡防治专家建议 2015 版 2015 年 3 月， 中华医学杂志组织相关领域专家对 2002 版应激 性溃疡防治建议（以下简称建议）进行了充实和更新，全文发表于 中华医学杂志，本文就新版防治建议进行有针对性的摘录。 一、定义 应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾 病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡 等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度 加重及恶化，增加病死率。预防 SU 时救治危重症患者不可忽视的环 节。SU 在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜。</p><p>3、应激性溃疡及其应激性溃疡及其 防治策略防治策略 Date1 应激性溃疡应激性溃疡(Stress Ulcer(Stress Ulcer，SU)SU) 是机体在严重应激状况下严重应激状况下发生 的急性胃和十二指肠黏膜的糜烂 ，严重者可以并发出血严重者可以并发出血(SUB) (SUB) 。合并SUB的重症病人，其死亡 率可高达80%。 Date2 在休克、创伤、烧伤、重症感染、重 要脏器功能衰竭，以及多器官功能障 碍综合征(MODS)等严重应激情况严重应激情况 下，下，患者在数小时到数天内即可发 生SU，内镜检查：内镜检查：此类患者SU的发 生率几乎可以高达几乎可以高达100%100%，SUBS。</p><p>4、应激性溃疡及其 合并出血的防治策略 山东省千佛山医院ICU 解建 Date1 应激性溃疡是机体在严重应激状 况下发生的急性胃和十二指肠黏 膜的糜烂，严重者可以合并出血 。合并出血的重症患者，死亡率 可高达80%。 应激性溃疡的定义 Date2 1、应激性溃疡（SU） 2、应激性溃疡合 并出血（SUB） 应激性溃疡及其合并出血的 防治策略 Date3 SU的常见病因 中华医学杂志编辑委员会. 应激性溃疡防治建议. 中华医学杂志 2002;82:1000-1001 MODS 严重烧伤 重型颅脑外伤 严重心理应激 全身严重感染 休克、心肺脑复苏术后 严重创伤、大手术 心脑血管意外 SU。</p><p>5、应激性溃疡防治建议 机理 预防 治疗 应激性溃疡(SU)的定义 = 严重应激因素引起的 = 消化道粘膜病变 = 包括糜烂、溃疡、出血等 SU的同义词 = 急性胃粘膜病变 = 急性糜烂性胃炎 = 急性出血性胃炎 = 急性胃十二指肠溃疡 应激源应激源 化学 物理 社会文化 心理 生物 毒物 药物 烟酒 饮食 咖啡 工作压 力 生活压 力 政治经 济 文化道 德 温度变化 剧烈振动 不良照明 活动限制 疲劳疼痛 严重疾病 细菌病毒 寄生虫等 重大打击 环境改变 人际不和 情绪变化 应激源 （生物、理化、心理、社会性刺激） 大脑 肾上腺髓质 肾上腺素去甲肾上腺素 垂体 前。</p><p>6、应激性溃疡的预防和治疗 PREVENTION AND TREATMENT OF STRESS ULCER,应激性溃疡的定义,严重应激因素引起的 消化道粘膜病变 包括糜烂、溃疡及合并出血等,应激性溃疡的同义词,急性胃黏膜病变 （Acute Gastric Mucosal Lesion，AGML） 急性糜烂性胃炎 急性出血性胃炎 急性胃十二指肠溃疡 急性胃黏膜出血 急性胃黏膜血管收缩综合症 上消化道急性应激性黏膜病变 （Acute Stress Mucosal Lesion，ASML）,应激性溃疡分型,应激性溃疡 创伤、大手术、严重感染、休克、肝衰、肾衰、ARDS、多器官功能衰竭、DIC、严重精神刺激、机械通气 Curling溃疡 。</p><p>7、应激性溃疡的预防和治疗 PREVENTION AND TREATMENT OF STRESS ULCER,应激性溃疡的定义,严重应激因素引起的 消化道粘膜病变 包括糜烂、溃疡及合并出血等,应激性溃疡的同义词,急性胃黏膜病变 （Acute Gastric Mucosal Lesion，AGML） 急性糜烂性胃炎 急性出血性胃炎 急性胃十二指肠溃疡 急性胃黏膜出血 急性胃黏膜血管收缩综合症 上消化道急性应激性黏膜病变 （Acute Stress Mucosal Lesion，ASML）,应激性溃疡分型,应激性溃疡 创伤、大手术、严重感染、休克、肝衰、肾衰、ARDS、多器官功能衰竭、DIC、严重精神刺激、机械通气 Curling溃疡 。</p><p>8、重症患者应激性溃疡 预防与诊治,山东省千佛山医院 陈海荣,概 念,应激性溃疡（Stress ulcer,SU）又称应激性黏膜病变（Stress related mucosal disease,SRMD），是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变，严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况恶化。 原发病越重，SU的发生率越高，且程度越重。,流行病学,隐性出血15%-50% 显性出血5%-25% 大出血0.6%-5%,出血病人的病死率高达50% 延长病人住院时间、增加住院费用。,75%-100% ICU患者在72h内胃肠镜下可见不同程度黏膜异常。 SU在。</p>