应激性心肌病

应激性心肌病Tag内容描述：<p>1、应 激 性 心 肌 病 广东省人民医院 黄 平 1 应激性心肌病（stress cardiomyopathy）最早是日 本学者Dote及其同事在1991年描述，称其为tako- tsubo心肌病。 后来因其有心尖部球样扩张伴运动消失，又称之 为心尖球形综合征（Apical Ballooning Syndrome） 。 也有人把其称为“心碎综合征”（broken heart syndrome）。 近来，结合该病患者发病前都有一个明显的心理 或躯体应激情况存在，将其命名为“应激性心肌病 ”。并作为一种新型心肌病正式列入心肌病的最新 分类。 2 应激性心肌病是由于心理或躯体遭受强 烈的刺激而引起心肌迅速并且严。</p><p>2、Tako-Tsubo综合征 （应激性心肌病）,病历资料一般情况,女性，71岁 过度悲伤后出现 静息时急性左侧胸骨下疼痛就诊,病历资料1体格检查,T: 36.5 BP:72/50mmHg HR:72次/分 R：18次/分 SPO2：99% 听诊：心尖部收缩期杂音2/6级 颈静脉无怒张，双下肢水肿（-），双肺（-）,病历资料1心电图,急性心梗？,病历资料1辅助检查,血常规：正常范围 肝功能：正常范围 心肌酶: （两次，间隔2小时） CK：84 U/l121 U/l (24170 U/l) TNI ：0.46 g/l 1.26 g/l (00.05 g/l) 2周前，核素造影示无明显缺血表现,急诊治疗,补液,多巴酚丁胺6 g/kg/min,80mg呋塞米静点。</p><p>3、病例一,1,病史小结,1.患者张某，女，58岁 、 2.主诉：突发胸闷、胸痛两小时余 3.既往史：白细胞减少症、支气管扩张及左肺切除术史 4.体检：T：36；P：68次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg ；心肺腹未及异常，双下肢无明显水肿 5.常规检查：甲免全套（游离T3 2.46pmol/L，游离T4 2.46pmol/L，TSH 11.68uIU/L ）；入院前心肌损伤标记物（CPK 91U/L，MB 68.23ng/ml，CK-MB9.594ng/ml，cTnI 0.632ng/ml ）；4小时后心肌损伤标记物（CPK 106U/L，MB 53.18ng/ml，CKMB 13.193ng/ml，cTnI 1.157ng/ml）； NT-proBNP4095.09pg/ml； hs-CRP4.4mg/L。</p><p>4、不可忽视的应激性心肌病,南京市胸科医院 心内科 黄进 2015-11 宿迁,Contents,命名来源,90年代初，日本学者Hikru Sato等首次报道 突发事件引起的急性情绪应激诱发急性可逆性心功能不全 心室造影显示左心室扩大，心室壁运动不协调，收缩末期心尖心肌运动减弱或消失呈球形，心室基底部心肌运动增强 命名为心尖气球样变综合征 又因形状像日本渔民捕捉章鱼的篓，故又称为Tako-Tsubo（章鱼篓）心肌病,多种心理及生理应激情况可诱发,悲伤、愤怒、害怕、惊奇 缺血性卒中、脑出血、头颅外伤 外科术后 急性哮喘发作 癫痫发作 在怀疑为心梗的患者中约。</p><p>5、应激性心肌病 Stress Cardiomyopathy，SC Diagnosis, Pathophysiology,Management, and Prognosis,1,History,1991年日本学者Dote等报道心理或躯体应激状态可以诱发一过性左心室功能不全，由于在收缩末期左心室造影呈底部圆隆、颈部狭小的图像，类似日本古代捉捕章鱼的篓子，而被命名为“Tako-tsudo”(章鱼瘘)心肌病 1997年法国的心脏病学家Dominique Pavin报道了2例类似的病例，指出应激状态时儿茶酚胺水平升高和该病明显相关，并且提出了应激性心肌病的概念 2006年AHA关于心肌病的科学声明中，将其分类为一种独立的心肌病，正式命名为应。</p><p>6、应激性心肌病 (Stress Cardiomyopathy) 主讲：许其倓 2015,提纲,命名 发生机制 诱因 临床表现 临床分型 诊断与鉴别 治疗和预后,命名,1990年日本佐藤（Sotoh）等首先报告并命名为“Tako-Tsubo”心肌病（“章鱼篓样”心肌病，简称TC）； 左室心尖部球囊综合症（ABS，apical balloon syndrome）； 应激性心肌病（SC） 1991年Dote报告类似病例,由心理或躯体应激引起。 2006 AHA心肌病新定义中归为“获得性心肌病”范畴； 2008 ESC心肌病分类归为“未定型心肌病”。,发病率：约占ACS的0.7%2.0%； 在拟诊ACS的女性中约 7.5%12%。,提纲,命名 发生。</p><p>7、应激性心肌病 (Tako-tsubo Cardiomyopathy),应激性心肌病一种由精神刺激所诱发的左心室功能不全、影像学与心电图呈一过性改变的一组症候群 因其急性期左室收缩末期形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被命名为Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病，又称Tako-Tsubo综合征、心尖球形综合征(apical ballooning sy ndrome)。,疾病的主要特点,有强烈的心理应激作为诱因；康复迅速，预后良好 短暂左室心尖部球形变，及严重的左室收缩功能异常。这种情况可逆转且预后良好。 剧烈胸痛，但冠脉造影显示无严重的冠脉狭窄，可伴心肌酶的轻度升高。 绝经期女性居多(。</p><p>8、不可忽视的应激性心肌病,1,Contents,2,命名来源,90年代初，日本学者Hikru Sato等首次报道 突发事件引起的急性情绪应激诱发急性可逆性心功能不全 心室造影显示左心室扩大，心室壁运动不协调，收缩末期心尖心肌运动减弱或消失呈球形，心室基底部心肌运动增强 命名为心尖气球样变综合征 又因形状像日本渔民捕捉章鱼的篓，故又称为Tako-Tsubo（章鱼篓）心肌病,3,多种心理及生理应激情况可诱发,悲伤、愤怒、害怕、惊奇 缺血性卒中、脑出血、头颅外伤 外科术后 急性哮喘发作 癫痫发作 在怀疑为心梗的患者中约占0.7-2.5%，绝经后女性多见,4,临床。</p><p>9、应激性心肌病 (Stress Cardiomyopathy),1,提纲,命名 发生机制 诱因 临床表现 临床分型 诊断与鉴别 治疗和预后,2,命名,1990年日本佐藤（Sotoh）等首先报告并命名为“Tako-Tsubo”心肌病（“章鱼篓样”心肌病，简称TC）； 左室心尖部球囊综合症（ABS，apical balloon syndrome）； 应激性心肌病（SC） 1991年Dote报告类似病例,由心理或躯体应激引起。 2006 AHA心肌病新定义中归为“获得性心肌病”范畴； 2008 ESC心肌病分类归为“未定型心肌病”。,3,发病率：约占ACS的0.7%2.0%； 在拟诊ACS的女性中约 7.5%12%。,4,提纲,命名 发生机制 诱因 。</p><p>10、Takotsubo综合征,1,1概念 Takotsubo综合征曾经称为应激性心肌病、心尖部气球样变综合征等；最初是由Sato于1990年在日本首次发现；表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变；发病前多有精神或躯体应激，临床类似急性冠脉综合征；冠脉造影未发现有意义的狭窄，左室造影提示左心室收缩末期形态很像日本渔民用来捕捉章鱼的鱼篓，因此命名为Takotsubo综合征。 近年来，欧美等多个国家纷纷报道了很多病例，大部分患者发病前均遭受了严重的精神或躯体应激，故又将该病命名为应激性心肌病。 2015年11月，欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭协会。</p><p>11、应激性心肌病 不容忽视,1,病 例,女性 65岁 09-08 09:50入住普外科 主诉“右上腹疼痛，伴恶心呕吐2天” T 36; P 122次/分; R 20次/分; BP 144/90mmHg 查体：右上腹压痛 局部腹肌紧张 Murphys征阳性 血常规 WBC 11.88*109/L; N 90% 生化：游离胆红素 33.6mg/l; 钠 125mmol/l;氯91.6mmol/l; 淀粉酶 81 U/L,2,.,入院病情,心电图：窦性心动过速 TNI 0.018ng/mL；CK-MB 3.1ng/mL(正常),3,.,入院前腹部超声,胆囊多发性小结石(2013-09-07) 胆囊壁毛糙增厚 1.1cm 胆囊8.8*4.4cm,4,.,入院前腹部CT,结石伴胆囊炎 腹腔少量腹水(2013-09-07),5,.,既往史。</p><p>12、应激性心肌病 Tako Tsubo综合征 1 概述 应激性心肌病是指由应激诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运动障碍的一类疾病 临床表现为剧烈胸痛 心电图酷似急性心肌梗死的改变 有心肌生物学标志物的升高 冠状动脉造影正常 2 该类疾病于1990年在日本首次被发现 因其急性期左室收缩末期形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被命名为Tako Tsubo 章鱼瓶 心肌病 又称Tako Tsubo综合征 心尖球形。</p><p>13、应激性心肌病 Tako Tsubo综合征 概述 应激性心肌病是指由应激诱发的左室心尖部呈球形扩张伴室壁运动障碍的一类疾病 临床表现为剧烈胸痛 心电图酷似急性心肌梗死的改变 有心肌生物学标志物的升高 冠状动脉造影正常 该类疾病于1990年在日本首次被发现 因其急性期左室收缩末期形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被命名为Tako Tsubo 章鱼瓶 心肌病 又称Tako Tsubo综合征 心尖球形综合征。</p>