影像学课件

影像学课件Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第一节 检查方法 一、X线检查 （一）、X线平片： 1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位 、轴位和切线位等。 2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以 便定位。 3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照 ，发现细小病灶。 （二）、血管造影： 多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别 。 二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组 织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫 一般行横断面，层厚根据病变的部位和 性质而决定。</p><p>2、胃肠道影像诊断,Email: zouy927126.com TEL: 85253108,消化系统 消化管： 口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠 消化腺： 肝脏、胰腺 其他： 脾脏、胆道系统,胃溃疡,结肠癌,胃窦癌,胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择,教学目的与要求,胃肠道影像检查方法,X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单。</p><p>3、肝血管瘤影像学表现,韩礼良,血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。表现为暗红、蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。 中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。多次妊娠妇女的血管瘤发病率高。 经皮肝穿为禁忌。AFP不升高。,肝脏血管瘤,分类,海绵状血管瘤：是最常见的肝脏良性肿瘤，无恶变潜能。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。偶尔肿。</p><p>4、急性阑尾炎的MSCT诊断,牡丹江医学院红旗医院 李强,MSCT diagnosis of acute appendicitis,急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。多数急性阑尾炎据其典型临床症状及体征可获得临床诊断，但误诊率仍较高，延误诊疗会造成严重并发症，MSCT检查可大大增加诊断敏感性。,CT检查 快捷、有效、正确、无创 CT检查解决的问题： 1.及时确定阑尾炎的诊断。 2.了解阑尾周围炎情况。 3.排除阑尾炎的诊断。 4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。,解剖及生理,正常阑尾为一管状器官，长5-10cm，近端起于盲肠内后壁，远端为盲端，呈游离。</p><p>5、瑞金医院 常规放射学读片培训,上海交通大学医学院附属瑞金医院 放射科,主要内容,胸片 胸部影像（肺部病变，纵膈肿瘤，循环系统疾病） 胃肠道造影 溃疡，肿瘤，结核 腹部平片（立卧位） 消化道穿孔，肠梗阻，阳性结石 四肢关节片 常见骨折，骨髓炎，常见肿瘤,正常女性胸片,正常男性胸片,肺不张 不是一种单独的疾病 上叶不张中央型肺癌 中叶不张与阴影与心影无法区分 中叶综合征 注意反常性移位问题,右肺上叶不张,？,左肺下叶不张,左全肺不张,气胸和液气胸 突发单侧胸痛 注意是否有液平,治疗后,胸腔积液 注意有无纵膈移位,支气管炎和COPD 以。</p><p>6、便秘的影像学检查,一、排粪造影的概念和历史,概念 排粪造影（Defecography）是对以肛管直肠部为主所作的动、静态结合，形态功能并重的影像学检查方法。它可显示该部位的器质性病变和功能性异常。它较钡灌肠、临床指诊、内镜检查对功能异常的判定更准确可靠。,历史 国外60年代Phillips和Broden将排粪造影用于对小儿巨结肠和直肠脱垂的研究。70年代后期才逐步应用于临床。1984年起陆续有专文报道。1988年有11位外科医生和放射科学者在英国开了个直肠造影讨论会。讨论了有关造影技术与方法、正常标准、X线异常与疾病的关系、治疗、造影与病理。</p><p>7、第四章 骨关节病变的基本影像学表现,第一节 骨骼与软组织病变征象,骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质硬化 骨膜增生,软骨钙化 骨坏死 骨内矿物质沉着 骨骼变形 软组织,骨质疏松,概念 一定单位体积内骨质数量的病理性减少称为骨质疏松，骨有机成分及无机成分均减少 X线表现 骨小梁细、少、疏 骨皮质变薄 骨髓腔开大 骨密度减低 常见病 全身性骨质疏松，原发性多为老年性生理性骨量丧失，称为骨减少，继发性多见于甲旁抗 、坏血病、性功能不全等。如图：青少年类风湿关节炎表现的骨质疏松 局限性，出现于患区附近，骨折后废用性骨质收松，急慢。</p><p>8、骨关节系统影像学,主要内容,检查方法 正常骨与关节影像学表现 基本病变的影像学表现 骨与关节外伤 骨、关节和软组织感染性病变 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变 全身性疾病的骨骼改变 关节疾患,检查方法,X线平片 造影 血管造影 关节腔造影 CT 平扫、增强 MRI 平扫、增强、功能成像 超声 同位素 介入放射技术,X线平片,良好的定位、定性作用 检查要求 正侧位片 包括软组织 邻近一个关节 对侧对比,CT,优势 密度分辨力高 显示精细结构 作用 确定范围、性质以及和周围结构的关系 局限 不如平片直观 检查方法； 平扫 病灶范围内,110mm扫描 增强 观察病。</p><p>9、颅脑影像学检查,目 的 要 求,1、了解颅脑影像检查方法。 2、掌握颅脑正常CT表现。 3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现 。,一 检查方法：,1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。 介入放射学。 3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。,一 检查方法：,1 、颅骨平片：简单、经济。 骨折、 颅骨疾病。,正常头颅正侧位片,颅骨转移瘤,一 检查方法：,2 、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学,一 检查方法：,3 、CT： 颅脑外伤、 脑血。</p><p>10、胃肠道影像学,学习目的,熟悉胃肠道常用检查方法 掌握检查方法的选择 了解胃肠道正常表现 掌握胃肠道基本病变 掌握胃肠道常见病影像表现,钡剂检查 CT MRI,一、检查方法,普通检查,CT检查,MRI检查,胃肠道钡剂造影, 透视与照片结合 形态与功能并重 触诊的使用,检查前病员准备, 检查当日禁饮、禁食 幽门梗阻者应抽尽潴溜液 钡灌肠检查，应吃无渣饮食1-2天 检查前晚口服泻剂， 检查当日禁饮、禁食,造影剂,对比剂 医用硫酸钡,食道 200毫升 小肠200-400ml 胃及十二指肠250ml 结肠300ml,二、正常表现,观察内容： 器官 位置，动度 管壁 柔韧性，厚度。</p><p>11、骨科的影象学检查,1,1.骨伤科常用的申请线拍摄体位 .检查跟骨骨折常用体位,2,骨的X线检查,骨关节疾病的X线诊断中，首先必须熟悉各部位的正常X线解剖，这是各种疾病诊断的前提，儿童因处于生长发育阶段，其正常骨骼表现与成人不同，如长骨管状骨在儿童分为骨干，干骺端，骨骺板及骨骺四部分，而成人则分为骨干和骨端两部分，关节间隙的宽度亦因年龄和部位而异，生长发育期，随骺软骨的逐渐骨化，关节间隙逐渐变窄，老年人软骨退变变薄，关节间隙变窄。此外，生长期的骨骼形态不一，解剖变异甚多，如各种子骨，副骨，二次骨化中心的持久不愈。</p><p>12、脑部常见肿瘤,1,.,内容,一、脑肿瘤MR成像检查价值二、脑肿瘤MR成像检查方法三、常见脑肿瘤的MR诊断星形细胞瘤脑膜瘤转移瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经瘤,2,一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度,MRI价值：确定肿瘤部位、数目。</p><p>13、放射医学影像在急诊中的应用 急腹症影像诊断 腹部平片 plainradiography CT Computedtomography USG Ultrasonography DSA Digitalsubtractionangiography 其它造影检查 IVP BariumstudyofGItract etc 急腹症影像检查。</p><p>14、骨伤科影像学 配套光盘 卫生部 十二五 规划教材全国高等院校中医药类专业全国高等医药教材建设研究会规划教材 第一章总论第二章骨关节先天畸形第三章骨发育障碍性 遗传性疾病第四章骨关节创伤第五章骨与关节化脓性感染第六章骨关节结核第七章骨肿瘤与肿瘤样病变第八章骨缺血坏死与骨梗死 第九章慢性骨关节疾病第十章脊柱病变第十一章营养及代谢障碍性骨疾病第十二章内分泌性骨病第十三章地方性骨病第十四章软组织疾病第十。</p><p>15、肺动脉常见病变 的影像学表现,肺动脉高压 肺动脉栓塞 肺动-静脉畸形 肺动脉瘤 肺动脉吊带,肺动脉高压,正常肺动脉压力（海拔高度）： 收缩压 2230mmHg 舒张压 612mmHg 平均压 1012mmHg 肺动脉高压定义： 平均肺动脉压 25mmHg(休息时) (PAP) 或30mmHg(活动时),肺循环高压临床诊断分类,肺动脉高压 左心疾病相关性肺高压 与呼吸系统疾。</p>